新生血管性青光眼可能由視網(wǎng)膜缺血、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼內(nèi)腫瘤、頸動(dòng)脈狹窄等原因引起，可通過(guò)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療、全視網(wǎng)膜光凝術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)、睫狀體光凝術(shù)、藥物治療等方式干預(yù)。
1、視網(wǎng)膜缺血
視網(wǎng)膜長(zhǎng)期供血不足會(huì)導(dǎo)致缺氧，刺激血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子大量分泌，誘發(fā)虹膜及房角新生血管形成。患者可能出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等癥狀。需通過(guò)眼底熒光血管造影確診，治療需聯(lián)合視網(wǎng)膜激光與降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管病變是常見(jiàn)誘因，持續(xù)高血糖損傷血管壁后，代償性新生血管會(huì)蔓延至虹膜。典型表現(xiàn)為虹膜表面血管網(wǎng)增生，可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗玻璃體注射，配合前列腺素類(lèi)藥物如拉坦前列素控制眼壓。
3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜中央靜脈或分支靜脈阻塞后，靜脈回流受阻導(dǎo)致毛細(xì)血管床擴(kuò)張，繼而引發(fā)病理性血管增生。患者常見(jiàn)突發(fā)無(wú)痛性視力下降，需采用抗凝血治療聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝，必要時(shí)使用甘露醇靜脈滴注快速降壓。
4、眼內(nèi)腫瘤
脈絡(luò)膜黑色素瘤等眼內(nèi)占位病變可壓迫血管引發(fā)局部缺血，腫瘤本身也會(huì)分泌促血管生成因子。特征性表現(xiàn)為虹膜異色與繼發(fā)性青光眼，確診需超聲生物顯微鏡檢查，治療需手術(shù)切除腫瘤并輔以放射治療。
5、頸動(dòng)脈狹窄
頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)眼動(dòng)脈供血減少，造成慢性視網(wǎng)膜低灌注狀態(tài)。多數(shù)患者伴有同側(cè)頭痛或短暫性黑矇，頸動(dòng)脈超聲可明確診斷。需血管外科評(píng)估是否需支架植入，眼部治療以控制新生血管為主，可選用貝伐珠單抗結(jié)膜下注射。
患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定以防眼壓波動(dòng)。飲食需低鹽低脂，多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素，戒煙限酒。定期復(fù)查眼底及眼壓，若出現(xiàn)眼紅眼痛需立即就診。晚期患者可考慮視功能康復(fù)訓(xùn)練，但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
