小三陽通常指乙肝五項檢查中乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性，可能由母嬰傳播、血液接觸、醫(yī)源性感染、免疫功能低下、病毒變異等因素引起。長期攜帶乙肝病毒可能導致肝炎反復發(fā)作，需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。
1、母嬰傳播
乙肝病毒可通過胎盤、分娩過程或哺乳由母親傳染給新生兒。攜帶乙肝病毒的母親在妊娠晚期未接受抗病毒干預，或新生兒出生后未及時接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，感染概率顯著增加。建議孕期篩查乙肝標志物，新生兒出生后12小時內完成聯(lián)合免疫接種。
2、血液接觸
輸入未經(jīng)嚴格篩查的血液或血制品，共用注射器、剃須刀等可能殘留血液的物品均可傳播病毒。紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作中器械消毒不徹底也是高危因素。規(guī)范獻血檢測流程、避免皮膚黏膜破損時接觸他人血液是有效預防措施。
3、醫(yī)源性感染
重復使用未滅菌醫(yī)療器械，如牙科器械、內窺鏡等可能造成交叉感染。部分基層醫(yī)療機構存在注射器重復使用現(xiàn)象。嚴格遵循醫(yī)療器械消毒規(guī)范，推廣一次性醫(yī)療用品可降低傳播風險。
4、免疫功能低下
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑人群或腫瘤化療患者更易發(fā)生乙肝病毒感染慢性化。這類人群接觸病毒后難以產(chǎn)生有效抗體，病毒易在肝細胞內持續(xù)復制。建議免疫功能缺陷者提前接種乙肝疫苗并定期檢測抗體水平。
5、病毒變異
乙肝病毒前C區(qū)或BCP區(qū)基因突變可能導致e抗原陰轉但病毒仍在復制，表現(xiàn)為小三陽伴高病毒載量。此類變異株對抗病毒藥物敏感性可能降低，需通過基因檢測確認變異類型并調整治療方案。
小三陽患者應避免飲酒及使用損肝藥物，保持規(guī)律作息，適量攝入優(yōu)質蛋白和維生素。每3-6個月復查肝功能、乙肝DNA定量及肝臟超聲，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。家庭成員應接種疫苗并避免共用個人衛(wèi)生用品。
