肩峰撞擊綜合征和肩袖損傷是兩種不同的肩關(guān)節(jié)疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病變部位。肩峰撞擊綜合征是肩峰下間隙狹窄導(dǎo)致肌腱受壓，肩袖損傷則是肩袖肌腱的撕裂或退變。兩者可能由肩關(guān)節(jié)過度使用、外傷、退行性變等因素引起，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷。
1、發(fā)病機(jī)制
肩峰撞擊綜合征是由于肩峰下間隙結(jié)構(gòu)異?；蜍浗M織增生，導(dǎo)致肩袖肌腱在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)反復(fù)受壓摩擦。常見誘因包括肩峰形態(tài)異常、滑囊炎或骨贅形成。癥狀多表現(xiàn)為抬臂時(shí)肩峰下疼痛，夜間痛感可能加重。早期可通過物理治療和抗炎藥物緩解癥狀。
2、病變部位
肩袖損傷直接累及肩袖肌腱組織，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱部分或全層撕裂。急性損傷多由外傷導(dǎo)致，慢性損傷與肌腱退變有關(guān)。典型癥狀為主動(dòng)上舉無力，可能出現(xiàn)特定角度的疼痛弧。超聲或核磁共振可明確損傷程度。
3、癥狀特點(diǎn)
肩峰撞擊綜合征疼痛多位于肩關(guān)節(jié)外側(cè)，手臂外展60-120度時(shí)癥狀顯著。肩袖損傷疼痛范圍更廣，可能放射至上臂，且伴隨肌力下降。夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)，兩種疾病均可能加重疼痛，但肩袖損傷者常出現(xiàn)明顯的無力體征。
4、治療方法
肩峰撞擊綜合征優(yōu)先采用保守治療，包括休息、冰敷、非甾體抗炎藥和肩峰下注射。保守治療無效者可考慮肩峰成形術(shù)。肩袖損傷根據(jù)撕裂程度選擇方案，部分撕裂可用關(guān)節(jié)鏡清理，全層撕裂需行肩袖修復(fù)術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練。
5、預(yù)后差異
早期肩峰撞擊綜合征通過治療多能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。肩袖損傷預(yù)后與撕裂程度相關(guān)，小范圍撕裂及時(shí)修復(fù)效果較好，大面積撕裂可能遺留永久性功能障礙。兩種疾病均需避免提重物、過度上舉等動(dòng)作，加強(qiáng)肩周肌群鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
肩關(guān)節(jié)疾病患者應(yīng)注意保持適度活動(dòng)，避免長時(shí)間保持同一姿勢?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等低強(qiáng)度康復(fù)鍛煉，水溫不宜過低。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚類、豆制品，有助于肌腱修復(fù)。寒冷季節(jié)注意肩部保暖，睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕壓力。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)肌力明顯下降，須盡快至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
