放射性直腸炎可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、局部護(hù)理、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)等方式進(jìn)行保守治療。放射性直腸炎通常由盆腔放療損傷直腸黏膜引起，表現(xiàn)為腹瀉、便血、里急后重等癥狀。
1、藥物治療
放射性直腸炎的藥物治療主要包括黏膜保護(hù)劑、抗炎藥物和調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液可覆蓋受損黏膜，促進(jìn)修復(fù)；抗炎藥物如美沙拉嗪能減輕局部炎癥反應(yīng)；益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。嚴(yán)重出血時(shí)可短期使用止血藥物如氨甲環(huán)酸，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
患者應(yīng)選擇低渣、高蛋白、易消化的半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激及高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良者，可補(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營(yíng)養(yǎng)支持。維持水電解質(zhì)平衡，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。
3、局部護(hù)理
采用溫生理鹽水或康復(fù)新液保留灌腸可清潔創(chuàng)面、促進(jìn)愈合。疼痛明顯時(shí)可用利多卡因凝膠局部涂抹緩解癥狀。便后使用柔軟濕巾清潔，避免用力擦拭損傷黏膜。合并肛周皮炎者可外用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證多屬濕熱下注或脾虛濕盛，可選用白頭翁湯加減清熱化濕，或參苓白術(shù)散健脾止瀉。針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥灌腸常用白及、地榆炭等收斂止血藥物，需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、心理干預(yù)
慢性病程易導(dǎo)致焦慮抑郁情緒，可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。指導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練緩解腹痛，建立癥狀日記記錄排便規(guī)律。加入患者互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)使用抗焦慮藥物如帕羅西汀。
放射性直腸炎患者需長(zhǎng)期隨訪，每3個(gè)月復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。日常避免久坐壓迫直腸，排便時(shí)使用坐墊減輕疼痛。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，保持每日飲水量超過(guò)1500毫升。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)需立即就醫(yī)排除腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。保守治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
