胃潰瘍患者不一定有幽門螺旋桿菌感染。胃潰瘍的病因主要有幽門螺旋桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素、應(yīng)激或不良飲食習(xí)慣等。
1、幽門螺旋桿菌感染
幽門螺旋桿菌是胃潰瘍的主要致病因素之一，但并非所有患者都存在感染。該細(xì)菌通過破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致潰瘍，可通過碳13或碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)。根除治療需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合使用。
2、非甾體抗炎藥使用
長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)功能。此類患者即使無幽門螺旋桿菌感染也可能發(fā)生潰瘍，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。
3、胃酸分泌異常
胃泌素瘤或特發(fā)性胃酸分泌過多可能導(dǎo)致潰瘍，表現(xiàn)為空腹疼痛加劇。診斷需結(jié)合胃液分析和影像學(xué)檢查，治療以質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑?yàn)橹?，?yán)重者需手術(shù)切除病灶。
4、遺傳因素
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與特定基因變異導(dǎo)致的黏膜修復(fù)能力下降有關(guān)。這類潰瘍往往反復(fù)發(fā)作，需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)和生活方式管理。
5、應(yīng)激因素
嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或精神壓力可能引發(fā)應(yīng)激性潰瘍，多發(fā)生于胃體部。臨床需積極處理原發(fā)病，預(yù)防性使用抑酸藥物，避免辛辣刺激飲食。
胃潰瘍患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，避免吸煙飲酒，選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋等。合并出血或穿孔等并發(fā)癥時(shí)需立即就醫(yī)，日常用藥須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行停用或更換藥物。
