低密度脂蛋白膽固醇是血液中運(yùn)輸膽固醇的主要脂蛋白，其水平過高可能增加動脈粥樣硬化和心血管疾病風(fēng)險。
1、脂蛋白結(jié)構(gòu)
低密度脂蛋白由膽固醇酯、磷脂和載脂蛋白B-100構(gòu)成，其顆粒直徑較小且密度較低。這種結(jié)構(gòu)使其容易穿透血管內(nèi)皮沉積在動脈壁，形成動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)。載脂蛋白B-100作為配體可與肝細(xì)胞表面受體結(jié)合，介導(dǎo)低密度脂蛋白的代謝清除。
2、生理功能
低密度脂蛋白負(fù)責(zé)將肝臟合成的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至外周組織，供細(xì)胞膜合成和類固醇激素生成使用。在正常范圍內(nèi)，該過程維持著機(jī)體膽固醇動態(tài)平衡。但當(dāng)?shù)兔芏戎鞍资荏w活性下降或合成過多時，會導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇水平異常升高。
3、檢測意義
臨床通過空腹血脂檢測評估低密度脂蛋白膽固醇水平，其理想值應(yīng)低于一定數(shù)值。該指標(biāo)較總膽固醇更能準(zhǔn)確預(yù)測冠心病風(fēng)險。檢測時需注意近期飲食、運(yùn)動和藥物等因素可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性，必要時需重復(fù)測定。
4、升高原因
遺傳因素如家族性高膽固醇血癥可導(dǎo)致低密度脂蛋白受體缺陷。繼發(fā)性原因包括高脂飲食、缺乏運(yùn)動、糖尿病和甲狀腺功能減退等。某些藥物如噻嗪類利尿劑和糖皮質(zhì)激素也可能引起繼發(fā)性升高。
5、控制方法
生活方式干預(yù)包括減少飽和脂肪攝入、增加膳食纖維和規(guī)律有氧運(yùn)動。藥物治療首選他汀類如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可抑制膽固醇合成。嚴(yán)重患者可能需要聯(lián)合使用膽固醇吸收抑制劑或PCSK9抑制劑。
保持低密度脂蛋白膽固醇在合適范圍對預(yù)防心血管事件至關(guān)重要。建議定期監(jiān)測血脂水平，避免吸煙和過量飲酒，控制體重在正常范圍。合并高血壓或糖尿病患者更需嚴(yán)格管理血脂，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。日常飲食可多選擇深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。
