低位直腸癌可通過(guò)直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式確診。低位直腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激、直腸息肉惡變、長(zhǎng)期吸煙酗酒等原因引起。
1、直腸指檢
直腸指檢是初步篩查低位直腸癌的重要方法，醫(yī)生通過(guò)手指觸診可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的直腸腫塊。檢查時(shí)患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位，醫(yī)生會(huì)評(píng)估腫塊的質(zhì)地、活動(dòng)度及與周圍組織關(guān)系。該方法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，但對(duì)高位直腸病變檢出率有限，需結(jié)合其他檢查手段。
2、腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察直腸黏膜病變，通過(guò)內(nèi)鏡取活檢進(jìn)行病理診斷。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，服用瀉藥清潔腸道。腸鏡可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，同時(shí)能切除癌前病變?nèi)缦倭鲂韵⑷?。?duì)于疑似病例，建議選擇放大染色內(nèi)鏡提高早期癌識(shí)別率。
3、影像學(xué)檢查
盆腔MRI可清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，是術(shù)前分期的重要依據(jù)。CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，評(píng)估手術(shù)可行性。經(jīng)直腸超聲能判斷腫瘤侵犯腸壁層次，對(duì)早期癌分期準(zhǔn)確性較高。影像學(xué)聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷精確度。
4、腫瘤標(biāo)志物
癌胚抗原檢測(cè)對(duì)直腸癌診斷特異性不高，但可用于監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)。糖類抗原199等標(biāo)志物升高時(shí)需警惕惡性腫瘤可能。腫瘤標(biāo)志物需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
5、病理活檢
通過(guò)腸鏡或手術(shù)獲取的組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。病理報(bào)告需明確腫瘤分化程度、浸潤(rùn)深度、切緣情況及脈管神經(jīng)侵犯等。免疫組化檢測(cè)可輔助判斷分子分型，為靶向治療提供依據(jù)?；顧z陰性但臨床高度懷疑時(shí)需重復(fù)取材。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查，有家族史者應(yīng)提前至35歲。日常保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成全面檢查，制定個(gè)體化治療方案。
