七十歲男性選擇金戈或其他藥物需根據(jù)勃起功能障礙的病因及合并癥決定，金戈適用于無嚴重基礎(chǔ)疾病者，合并心血管疾病或服用硝酸酯類藥物者需選擇替代方案。勃起功能障礙的治療藥物主要有西地那非、他達拉非、伐地那非、阿伐那非及中藥復(fù)方制劑。
金戈主要成分為西地那非，通過抑制磷酸二酯酶5改善陰莖血流，適合無嚴重心臟疾病且未服用硝酸酯類藥物的老年患者。該藥需在性活動前30-60分鐘服用，常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅，與高脂飲食同服可能延遲藥效。老年患者首次使用應(yīng)從低劑量開始，避免與葡萄柚汁同服。
存在不穩(wěn)定心絞痛、近期心肌梗死或中重度心力衰竭患者禁用PDE5抑制劑，可考慮使用前列地爾尿道栓劑。高血壓患者需確保血壓穩(wěn)定后再考慮使用，避免與α受體阻滯劑聯(lián)用導(dǎo)致低血壓。此類患者用藥前需經(jīng)心血管風(fēng)險評估，必要時進行運動負荷試驗。
正在服用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物者絕對禁用PDE5抑制劑，因可能引發(fā)致命性低血壓?？笻IV蛋白酶抑制劑、抗真菌藥會升高西地那非血藥濃度，需調(diào)整劑量。老年患者常合并多種用藥，建議用藥間隔至少4小時。
他達拉非作用持續(xù)時間達36小時，適合希望更自然性生活的老年夫婦，但需注意持續(xù)血管擴張效應(yīng)。每日小劑量方案適合頻繁性生活者，可減少服藥與性活動的關(guān)聯(lián)焦慮。腎功能不全者需減量，重度肝病患者禁用。
疏肝益陽膠囊、復(fù)方玄駒膠囊等中藥可通過多靶點調(diào)節(jié)改善勃起功能，適合輕度功能障礙或西藥不耐受者。部分制劑含動物蛋白，過敏體質(zhì)者慎用。中藥起效較慢，需連續(xù)服用一段時間，可與西藥序貫治療。
老年勃起功能障礙患者應(yīng)優(yōu)先排查糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病，改善吸煙、久坐等危險因素。適度有氧運動可改善血管內(nèi)皮功能，地中海飲食有助于維持血管健康。建議與伴侶共同參與治療決策，避免過度關(guān)注藥物效果而忽視情感交流。用藥期間出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時或視力異常需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝腎功能及心血管狀態(tài)，根據(jù)耐受性調(diào)整治療方案。
