四環(huán)素牙和氟斑牙是兩種不同的牙齒著色疾病，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。四環(huán)素牙主要由兒童期服用四環(huán)素類藥物引起，表現(xiàn)為牙齒黃褐色或灰褐色帶狀或斑塊狀著色；氟斑牙則因牙齒發(fā)育期攝入過(guò)量氟導(dǎo)致，常見(jiàn)牙面白堊色斑塊或黃褐色條紋，嚴(yán)重時(shí)伴隨釉質(zhì)缺損。
1、病因差異
四環(huán)素牙的病因明確與四環(huán)素類藥物相關(guān)，該藥物在牙齒礦化期與鈣結(jié)合沉積于牙本質(zhì)中，形成不可逆著色。氟斑牙則因牙齒發(fā)育期間長(zhǎng)期攝入高氟水或高氟食物，氟離子干擾釉質(zhì)形成，導(dǎo)致釉質(zhì)礦化異常。兩者均發(fā)生于牙齒發(fā)育階段，但致病因素完全不同。
2、臨床表現(xiàn)
四環(huán)素牙著色多呈均勻的黃色、棕黃色或灰黑色，嚴(yán)重者可見(jiàn)水平帶狀分布，通常累及全口牙列。氟斑牙表現(xiàn)為釉質(zhì)表面白堊色斑塊、黃褐色條紋或點(diǎn)狀凹陷，好發(fā)于前牙唇面，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)釉質(zhì)大面積缺損。氟斑牙的色澤分布多不對(duì)稱，且與飲水氟濃度呈正相關(guān)。
3、病變層次
四環(huán)素牙的色素主要沉積在牙本質(zhì)內(nèi)，釉質(zhì)層相對(duì)完整但透出色素。氟斑牙的病變集中于釉質(zhì)層，輕者僅釉質(zhì)表層礦化異常，重者釉質(zhì)多孔易剝脫。這一差異導(dǎo)致四環(huán)素牙漂白效果有限，而氟斑牙可通過(guò)微研磨改善表觀色澤。
4、治療方法
四環(huán)素牙中重度患者需采用樹(shù)脂貼面或全瓷冠修復(fù)遮蓋色素，漂白僅對(duì)淺表著色有效。氟斑牙輕癥可用滲透樹(shù)脂封閉釉質(zhì)孔隙，中重度需復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)或瓷貼面治療。兩者均需評(píng)估牙體缺損程度制定個(gè)性化方案。
5、預(yù)防措施
預(yù)防四環(huán)素牙需避免8歲以下兒童使用四環(huán)素類藥物，孕婦及哺乳期婦女也需禁用。氟斑牙預(yù)防應(yīng)控制兒童期氟總量攝入，高氟地區(qū)建議使用低氟飲用水，并定期進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測(cè)釉質(zhì)發(fā)育情況。
對(duì)于已形成的四環(huán)素牙或氟斑牙，建議盡早就診口腔修復(fù)科或牙體牙髓科，通過(guò)專業(yè)檢查評(píng)估病變程度。日常護(hù)理應(yīng)選用脫敏牙膏緩解可能存在的牙本質(zhì)敏感，避免食用深色食物加重著色。定期潔牙可維持牙面清潔，但需注意氟斑牙患者避免過(guò)度拋光以免損傷釉質(zhì)。兒童期家長(zhǎng)需密切關(guān)注牙齒發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常染色及時(shí)干預(yù)。
