急性附睪炎是附睪的急性炎癥反應(yīng)，多由細菌感染引起，常見致病菌有大腸埃希菌、葡萄球菌等，臨床表現(xiàn)為陰囊突發(fā)性疼痛、腫脹及發(fā)熱。
1、感染途徑
細菌可通過逆行感染從尿道經(jīng)輸精管侵入附睪，泌尿系統(tǒng)感染或前列腺炎患者易繼發(fā)附睪炎。性傳播病原體如淋球菌、衣原體也可能導(dǎo)致青年患者發(fā)病。部分病例與導(dǎo)尿管留置或泌尿外科手術(shù)操作相關(guān)。
2、典型癥狀
患側(cè)陰囊出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或刺痛，疼痛可向腹股溝區(qū)放射。附睪體積迅速增大伴明顯觸痛，陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱。部分患者伴隨寒戰(zhàn)高熱、排尿疼痛等全身癥狀，嚴(yán)重者可形成膿腫。
3、診斷方法
除典型臨床表現(xiàn)外，需進行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及陰囊超聲檢查。超聲可見附睪增大伴血流信號增強，有助于鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)。中段尿培養(yǎng)可明確致病菌，指導(dǎo)抗生素選擇。
4、藥物治療
輕中度患者可口服左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，重癥需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦。疼痛明顯者可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。性傳播病原體感染者需聯(lián)合多西環(huán)素治療。
5、并發(fā)癥預(yù)防
治療不及時可能進展為睪丸附睪炎、陰囊膿腫或慢性附睪炎。急性期應(yīng)臥床休息并托高陰囊，避免劇烈運動。反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)畸形或免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病。
患者發(fā)病期間應(yīng)保持會陰清潔，每日更換內(nèi)褲。飲食宜清淡，多飲水促進排尿。避免辛辣刺激食物及酒精攝入。治療期間禁止性生活，癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、陰囊皮膚破潰等表現(xiàn)須立即復(fù)診。
