膽汁回流可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式改善。膽汁回流通常由胃腸功能紊亂、膽囊疾病、胃部手術(shù)史、幽門功能障礙、藥物刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂食物和辛辣刺激食物的攝入，避免暴飲暴食，采用少食多餐的進(jìn)食方式。飲食以清淡易消化為主，適當(dāng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，進(jìn)食后保持直立姿勢。
2、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利，膽汁酸結(jié)合劑如考來烯胺，胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌，H2受體阻滯劑如法莫替丁也有一定效果。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡治療
對于嚴(yán)重病例可考慮內(nèi)鏡下治療，如內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)可改善幽門功能，內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)適用于幽門狹窄患者。內(nèi)鏡下膽汁引流術(shù)可直接減輕膽汁對胃黏膜的刺激。這些治療需由專業(yè)消化內(nèi)科醫(yī)生評估后實(shí)施。
4、手術(shù)治療
頑固性膽汁回流可考慮外科手術(shù)，常見術(shù)式包括Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)、膽總管空腸吻合術(shù)等。手術(shù)可重建消化道解剖結(jié)構(gòu)，有效阻止膽汁反流。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后需長期隨訪。
5、生活方式干預(yù)
戒煙限酒，控制體重，避免穿緊身衣物增加腹壓。睡眠時(shí)抬高床頭，保持左側(cè)臥位。規(guī)律作息，避免精神緊張和過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能。
膽汁回流患者日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮抑郁等負(fù)面情緒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)腹痛加重、嘔血、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，便秘時(shí)可適當(dāng)使用緩瀉劑。注意口腔衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口清除口腔內(nèi)膽汁殘留。長期膽汁回流可能增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。
