巨輸尿管可通過(guò)保守觀察、藥物治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病癥通常由先天性輸尿管發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉功能障礙、尿路梗阻或感染等因素引起。
先天性輸尿管發(fā)育異常是常見(jiàn)病因，輸尿管末端肌肉結(jié)構(gòu)缺失或排列紊亂導(dǎo)致尿液輸送障礙。早期可能無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腰部脹痛。輕度病例建議定期超聲監(jiān)測(cè)，若合并感染需使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
神經(jīng)肌肉功能障礙表現(xiàn)為輸尿管蠕動(dòng)功能減退，可能與維生素B1缺乏或糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)?；颊叱Ｓ信拍蚶щy或尿頻癥狀，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練可能改善功能。
尿路梗阻型多由結(jié)石、腫瘤或輸尿管狹窄導(dǎo)致，典型癥狀為腎積水伴劇烈絞痛。解除梗阻是關(guān)鍵，可采用輸尿管支架置入術(shù)或輸尿管再植術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能變化，避免高草酸飲食。
感染因素引起的巨輸尿管需明確病原體，大腸桿菌感染占60%以上。除抗生素治療外，可輔以清熱通淋的中成藥如三金片。反復(fù)感染者應(yīng)排查是否存在膀胱輸尿管反流。
重度病例出現(xiàn)腎功能損害時(shí)需考慮輸尿管整形術(shù)或腎造瘺術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口狹窄和尿漏，需每3個(gè)月復(fù)查靜脈尿路造影。孕婦及兒童患者治療需個(gè)體化評(píng)估，兒童約30%病例隨生長(zhǎng)發(fā)育可自行緩解。
