附睪炎確診通常需進(jìn)行陰囊超聲、尿常規(guī)和精液分析三項(xiàng)核心檢查。附睪炎的診斷主要依賴臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，具體項(xiàng)目選擇與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。
陰囊超聲是首選影像學(xué)檢查，可清晰顯示附睪腫大、血流信號(hào)增強(qiáng)等特征性改變，同時(shí)能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。高頻超聲對(duì)附睪頭、體、尾部的局部病變檢出率可達(dá)90%以上，還能評(píng)估是否合并睪丸炎或鞘膜積液。
尿常規(guī)檢查有助于判斷是否合并尿路感染。約30%的急性附睪炎患者可檢出白細(xì)胞尿或細(xì)菌尿，慢性病例中尿檢異常率較低。中段尿培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、淋球菌和衣原體。
精液分析適用于反復(fù)發(fā)作或慢性附睪炎患者。炎癥可能導(dǎo)致精液白細(xì)胞增多膿精癥、精子活力下降等異常，該項(xiàng)檢查對(duì)評(píng)估生育功能損害有重要意義。部分患者需進(jìn)行尿道分泌物涂片檢查以排除性傳播疾病。
血液檢查中，C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)可輔助判斷感染程度。急性期患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例常升高，但特異性較低。對(duì)于發(fā)熱超過(guò)39℃或抗菌治療無(wú)效者，建議加做血培養(yǎng)。
特殊情況下需進(jìn)行磁共振成像或CT檢查。磁共振對(duì)鑒別腫瘤、結(jié)核等少見(jiàn)病因具有優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示軟組織病變范圍。CT多用于排查腹腔來(lái)源的繼發(fā)性感染。
診斷存疑時(shí)可行診斷性穿刺，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。該操作可獲取附睪組織或膿液進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，但存在出血、感染擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)，臨床已較少采用。
