輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括突發(fā)性腰部或下腹部劇烈絞痛、血尿和排尿異常。疼痛常呈刀割樣，可能放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，多數(shù)患者伴有惡心嘔吐。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛具有特征性。結(jié)石移動時刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小無直接關(guān)系。疼痛發(fā)作時患者常坐臥不安，變換體位無法緩解。部分患者疼痛可間歇性緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。
血尿是另一常見表現(xiàn)，多為鏡下血尿，約30%患者出現(xiàn)肉眼可見的尿液顏色改變。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度及黏膜損傷程度相關(guān)。排尿時可伴隨尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尤其在結(jié)石位于輸尿管下段時更為明顯。
約半數(shù)患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐。部分患者誤以為是急性胃腸炎就診。若結(jié)石完全阻塞輸尿管，可能導(dǎo)致患側(cè)腰部脹痛伴腎積水。
少數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱需警惕感染。結(jié)石梗阻合并尿路感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，嚴(yán)重者發(fā)展為膿毒血癥。這種情況屬于泌尿外科急癥，需立即處理。長期存在的輸尿管結(jié)石可能造成腎功能損害。
輸尿管結(jié)石癥狀存在個體差異。約15%患者癥狀輕微甚至無癥狀，通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)。老年患者和糖尿病患者痛覺敏感性降低，可能僅表現(xiàn)為模糊的腰部不適。兒童患者癥狀多不典型，常以腹痛、食欲不振為主要表現(xiàn)。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診。泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)是首選檢查，CT尿路成像能準(zhǔn)確定位結(jié)石。小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，大于8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。保持每日2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防結(jié)石形成。
