虹膜上的黑點(diǎn)多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象，可能與色素沉著或先天發(fā)育有關(guān)。虹膜黑點(diǎn)的形成主要有色素細(xì)胞聚集、虹膜痣、外傷后色素沉積、先天性虹膜異常、老年性色素改變五種原因。
色素細(xì)胞聚集是虹膜黑點(diǎn)最常見(jiàn)的原因。虹膜基質(zhì)層中的黑色素細(xì)胞局部增多會(huì)形成點(diǎn)狀或片狀色素斑，通常邊界清晰且長(zhǎng)期穩(wěn)定。這種情況無(wú)需特殊處理，定期眼科檢查即可。
虹膜痣屬于良性色素性病變，表現(xiàn)為虹膜表面扁平或輕微隆起的深褐色斑點(diǎn)。多數(shù)虹膜痣生長(zhǎng)緩慢且無(wú)惡性?xún)A向，但若發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)增大、形狀不規(guī)則或伴隨視力變化，需通過(guò)裂隙燈檢查排除惡性黑色素瘤可能。
外傷后色素沉積多由眼內(nèi)出血或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。虹膜組織損傷后，含鐵血黃素或黑色素可能沉積在損傷部位，形成局限性黑點(diǎn)。這類(lèi)情況通常無(wú)需干預(yù)，但需排查是否存在虹膜根部離斷等結(jié)構(gòu)損傷。
先天性虹膜異常如虹膜缺損或瞳孔殘膜可能表現(xiàn)為黑點(diǎn)樣結(jié)構(gòu)。胚胎發(fā)育過(guò)程中虹膜組織閉合不全會(huì)導(dǎo)致局部組織缺失，透見(jiàn)后方黑色素上皮層。此類(lèi)情況多數(shù)不影響視力，但可能合并其他眼部異常需進(jìn)一步評(píng)估。
老年性色素改變多見(jiàn)于40歲以上人群。隨著年齡增長(zhǎng)，虹膜基質(zhì)萎縮或色素上皮層遷移可能導(dǎo)致局部色素分布不均。這類(lèi)黑點(diǎn)通常進(jìn)展緩慢，建議每年進(jìn)行一次眼壓和眼底檢查以監(jiān)測(cè)變化。
極少數(shù)情況下，虹膜黑點(diǎn)可能是眼內(nèi)腫瘤或轉(zhuǎn)移癌的表現(xiàn)。若黑點(diǎn)伴隨虹膜新生血管、瞳孔變形或眼壓升高，需立即就醫(yī)排查惡性病變。
