排卵期同房未懷孕可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因包括同房時機(jī)偏差、精神壓力過大、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等?？赏ㄟ^基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、促排卵治療、輸卵管疏通術(shù)等方式干預(yù)。
同房時機(jī)偏差是常見生理因素。卵子排出后存活時間約12-24小時，精子在女性體內(nèi)存活2-3天。建議在排卵前1-2天及排卵當(dāng)天同房，可通過排卵試紙或超聲監(jiān)測提高時機(jī)準(zhǔn)確性。伴隨宮頸黏液分泌增多時受孕幾率更高。
長期精神緊張會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。焦慮狀態(tài)可能導(dǎo)致排卵異?；螯S體功能不足，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫雙相不典型。建議通過正念減壓、規(guī)律運動等方式調(diào)節(jié)，必要時需心理疏導(dǎo)。
輸卵管堵塞約占女性不孕的40%。盆腔炎、既往宮腔手術(shù)史可能引發(fā)輸卵管粘連，典型癥狀包括慢性下腹痛、異常陰道分泌物。子宮輸卵管造影可明確診斷，輕癥可行通液治療，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
多囊卵巢綜合征患者存在排卵障礙。高雄激素表現(xiàn)如多毛、痤瘡，超聲顯示卵巢多囊樣改變。二甲雙胍可改善胰島素抵抗，來曲唑等促排卵藥物能幫助卵泡發(fā)育。
子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴進(jìn)行性痛經(jīng)。異位內(nèi)膜病灶導(dǎo)致盆腔環(huán)境異常，CA125指標(biāo)可能升高。確診需腹腔鏡檢查，藥物治療選用戈舍瑞林等GnRH-a類藥物。
少數(shù)情況需排除男性精液異常、免疫性不孕等因素。規(guī)律同房1年未孕建議夫妻雙方共同就診，基礎(chǔ)檢查包括精液分析、性激素六項、甲狀腺功能等。輔助生殖技術(shù)如人工授精可作為備選方案。
