宮腔粘連可能與子宮內(nèi)膜損傷、宮腔手術(shù)操作、感染、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。宮腔粘連通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。
1、子宮內(nèi)膜損傷
子宮內(nèi)膜損傷是宮腔粘連的常見原因之一，多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)等操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使子宮內(nèi)膜無法正常再生修復(fù)。子宮內(nèi)膜損傷后，宮腔前后壁可能發(fā)生粘連，影響月經(jīng)來潮和胚胎著床。輕度粘連可通過宮腔鏡手術(shù)分離，術(shù)后配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
2、宮腔手術(shù)操作
宮腔手術(shù)如子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)等可能破壞子宮內(nèi)膜完整性，術(shù)后創(chuàng)面在愈合過程中容易形成粘連。手術(shù)器械對宮腔的機(jī)械性刺激、電凝止血等操作均可能增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防術(shù)后粘連可在手術(shù)中放置防粘連材料，術(shù)后盡早進(jìn)行宮腔鏡檢查。
3、感染
生殖系統(tǒng)感染如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等疾病可能導(dǎo)致宮腔炎性滲出，炎性物質(zhì)機(jī)化后形成纖維粘連帶。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致嚴(yán)重宮腔粘連的特殊感染類型。感染引起的粘連通常范圍較廣，治療需先控制感染，再考慮宮腔鏡手術(shù)分離粘連。
4、遺傳因素
部分患者存在子宮內(nèi)膜修復(fù)能力低下的遺傳傾向，輕微創(chuàng)傷即可導(dǎo)致廣泛粘連。這類患者往往有家族史，且粘連容易復(fù)發(fā)。對于遺傳易感人群，應(yīng)盡量避免不必要的宮腔操作，必要時(shí)可考慮長期低劑量雌激素治療。
5、內(nèi)分泌紊亂
雌激素水平低下可能影響子宮內(nèi)膜增殖和修復(fù)，增加粘連發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。卵巢功能減退、垂體功能異常等內(nèi)分泌疾病患者更易發(fā)生宮腔粘連。治療需糾正基礎(chǔ)內(nèi)分泌異常，配合周期性激素替代治療促進(jìn)內(nèi)膜生長。
預(yù)防宮腔粘連需避免不必要的宮腔操作，術(shù)后盡早進(jìn)行宮腔鏡檢查評估。出現(xiàn)月經(jīng)異常或不孕癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲或?qū)m腔鏡明確診斷。輕度粘連可通過宮腔鏡手術(shù)分離，中重度粘連可能需要多次手術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用雌激素、放置宮內(nèi)節(jié)育器等預(yù)防再次粘連，定期復(fù)查評估內(nèi)膜修復(fù)情況。備孕患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的受孕時(shí)機(jī)，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。
