腎盂輸尿管連接部梗阻可能由先天性發(fā)育異常、輸尿管狹窄、結石嵌頓、纖維組織增生、腫瘤壓迫等原因引起。
1、先天性發(fā)育異常
腎盂輸尿管連接部先天性發(fā)育異常是兒童患者最常見的原因，包括連接處管腔狹窄、高位輸尿管開口或輸尿管瓣膜形成等結構缺陷。這些異常會導致尿液從腎盂流向輸尿管時受阻，長期可能引起腎積水。對于輕度發(fā)育異?？啥ㄆ诔暠O(jiān)測，嚴重者需手術矯正。
2、輸尿管狹窄
輸尿管局部管腔狹窄可能由炎癥反復刺激、手術創(chuàng)傷或放射治療后的瘢痕收縮導致。狹窄段管壁纖維化使尿液通過受阻，可表現(xiàn)為間歇性腰痛。確診需通過靜脈尿路造影，治療可采用球囊擴張術或狹窄段切除吻合術。
3、結石嵌頓
腎結石下移時可能卡在腎盂輸尿管連接部造成機械性梗阻，常見于代謝異?；蚰蚵犯腥净颊?。典型癥狀為突發(fā)劇烈腰痛伴血尿，超聲檢查可見結石影及腎盂擴張。需根據(jù)結石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、纖維組織增生
腎盂周圍纖維組織異常增生可能壓迫連接部，常見于腹膜后纖維化或特發(fā)性纖維化患者。CT檢查可見軟組織包繞輸尿管，可能伴有腎功能減退。治療需解除壓迫因素，嚴重時需行輸尿管松解術或腎造瘺。
5、腫瘤壓迫
腎盂腫瘤或鄰近器官惡性腫瘤可能直接侵犯或外壓性阻塞連接部，多見于老年患者。表現(xiàn)為無痛性血尿伴進行性腎功能損害，增強CT可明確占位性質(zhì)。需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇根治性腎輸尿管切除或放化療。
腎盂輸尿管連接部梗阻患者應保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，限制鈉鹽攝入。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測腎積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時就診。術后患者需循序漸進恢復活動，避免劇烈運動造成吻合口撕裂，遵醫(yī)囑復查尿常規(guī)及腎功能指標。
