膀胱輸尿管反流可通過尿路造影、超聲檢查、膀胱鏡檢查、放射性核素掃描及尿動(dòng)力學(xué)檢查等方式診斷。該疾病可能由先天性輸尿管發(fā)育異常、膀胱功能障礙、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱或手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起。
1、尿路造影
排泄性尿路造影是診斷膀胱輸尿管反流的主要方法，通過靜脈注射造影劑后觀察尿液反流情況。檢查可明確反流分級(jí)，同時(shí)評(píng)估腎臟形態(tài)和功能。檢查前需禁食并清潔腸道，兒童可能需要鎮(zhèn)靜劑配合。
2、超聲檢查
超聲能發(fā)現(xiàn)腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張等間接征象，適合作為初步篩查手段。彩色多普勒可觀察排尿時(shí)輸尿管口噴尿情況，但靈敏度低于造影檢查。孕期女性和嬰幼兒可優(yōu)先選擇無輻射的超聲檢查。
3、膀胱鏡檢查
通過內(nèi)鏡直接觀察輸尿管開口形態(tài)和位置異常，可判斷輸尿管旁憩室等解剖缺陷。檢查需在麻醉下進(jìn)行，能同時(shí)測(cè)量膀胱容量和壓力。但屬于侵入性操作，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
4、放射性核素掃描
將放射性標(biāo)記物注入膀胱后，用伽馬相機(jī)捕捉反流影像。該方法輻射量較低，適合長期隨訪監(jiān)測(cè)。能定量評(píng)估反流量和腎功能損害程度，但對(duì)解剖結(jié)構(gòu)顯示不如造影清晰。
5、尿動(dòng)力學(xué)檢查
通過測(cè)量膀胱壓力和尿流率，評(píng)估膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)功能?？设b別神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的反流，檢查需配合尿流率測(cè)定和肌電圖。結(jié)果異常者需進(jìn)一步排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。
確診膀胱輸尿管反流后，日常需保持充足飲水促進(jìn)排尿，避免憋尿行為。建議低鹽飲食減少腎臟負(fù)擔(dān)，注意會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。兒童患者家長應(yīng)記錄排尿日記，定期復(fù)查腎功能。重度反流者需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)考慮輸尿管再植手術(shù)。所有患者均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹部壓力增高，女性經(jīng)期需加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理。
