牙齒發(fā)育障礙是指牙齒在形成、鈣化或萌出過(guò)程中出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)異常或功能障礙，主要包括釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育異常、牙齒萌出延遲、牙齒數(shù)目異常等類型。牙齒發(fā)育障礙可能由遺傳因素、孕期營(yíng)養(yǎng)不良、局部感染、全身性疾病、外傷等原因引起。
1、遺傳因素
部分牙齒發(fā)育障礙與基因突變有關(guān)，如釉質(zhì)發(fā)育不全癥、牙本質(zhì)發(fā)育不全癥等常染色體顯性或隱性遺傳疾病。這類患者往往有家族史，表現(xiàn)為多顆牙齒釉質(zhì)缺損、牙本質(zhì)透明度異常。基因檢測(cè)可輔助診斷，治療需根據(jù)缺損程度選擇樹(shù)脂修復(fù)、全冠修復(fù)或貼面修復(fù)。
2、孕期營(yíng)養(yǎng)不良
妊娠期母體缺乏維生素D、鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響胎兒牙胚發(fā)育，導(dǎo)致釉質(zhì)基質(zhì)沉積不足。這類患兒乳牙和恒牙均可能出現(xiàn)釉質(zhì)表面凹陷或斑塊狀缺損。預(yù)防需加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，出生后可通過(guò)局部涂氟或窩溝封閉保護(hù)缺損牙面。
3、局部感染
乳牙根尖周炎可能損傷下方恒牙胚，造成特納牙局部釉質(zhì)發(fā)育不全。表現(xiàn)為單個(gè)恒牙冠部出現(xiàn)黃褐色斑塊或凹陷。早期發(fā)現(xiàn)需對(duì)受累乳牙進(jìn)行根管治療，恒牙萌出后可采用微創(chuàng)磨除加樹(shù)脂充填改善美觀。
4、全身性疾病
嬰幼兒期患麻疹、水痘等高熱疾病，或甲狀腺功能減退、腎病等慢性病，可能干擾成釉細(xì)胞功能。特征為多顆牙齒釉質(zhì)出現(xiàn)橫向帶狀缺損，嚴(yán)重者伴有牙冠形態(tài)異常。需先控制原發(fā)病，牙齒缺陷可通過(guò)分段修復(fù)治療。
5、外傷
乳牙外傷嵌入或移位可能機(jī)械性損傷恒牙胚，導(dǎo)致恒牙萌出后出現(xiàn)釉質(zhì)白堊斑、牙根彎曲或萌出方向異常。建議乳牙外傷后定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)恒牙胚發(fā)育，異常萌出的恒牙可能需要正畸牽引或手術(shù)助萌。
預(yù)防牙齒發(fā)育障礙需從孕期開(kāi)始加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理，避免早產(chǎn)和低出生體重。嬰幼兒期應(yīng)控制全身性疾病，及時(shí)治療乳牙齲壞和外傷。已出現(xiàn)發(fā)育異常的牙齒需定期口腔檢查，早期干預(yù)可防止繼發(fā)齲齒和咬合紊亂。日常使用含氟牙膏，減少酸性飲食攝入，嚴(yán)重缺損者需避免咀嚼過(guò)硬食物以預(yù)防牙體折裂。建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)涂氟，發(fā)育缺陷牙齒可考慮個(gè)性化預(yù)防性樹(shù)脂修復(fù)方案。
