胎監(jiān)不過(guò)關(guān)可能與胎兒缺氧、孕婦體位不當(dāng)、宮縮過(guò)強(qiáng)、胎盤功能異常、臍帶受壓等因素有關(guān)。胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，需結(jié)合臨床綜合分析。
1、胎兒缺氧
胎兒缺氧是胎監(jiān)異常常見原因，多因胎盤供氧不足或臍帶血流受阻導(dǎo)致。表現(xiàn)為胎心率基線變異減少、晚期減速等圖形改變。孕婦合并妊娠期高血壓、貧血等高危因素時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。需立即左側(cè)臥位吸氧，必要時(shí)終止妊娠。
2、孕婦體位
仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，可能引起仰臥位低血壓綜合征，導(dǎo)致胎盤灌注不足。胎監(jiān)時(shí)出現(xiàn)變異減速或胎心率下降，改變?yōu)閭?cè)臥位后多可緩解。建議監(jiān)護(hù)時(shí)采取半臥位或左側(cè)臥位。
3、宮縮過(guò)強(qiáng)
過(guò)強(qiáng)宮縮會(huì)使子宮胎盤血流暫時(shí)中斷，引發(fā)胎心率減速。常見于縮宮素使用過(guò)量或自發(fā)強(qiáng)直性宮縮。胎監(jiān)顯示宮縮壓力超過(guò)50mmHg且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，需調(diào)整宮縮強(qiáng)度，避免胎兒窘迫。
4、胎盤異常
胎盤早剝、胎盤功能減退等病變會(huì)影響母胎物質(zhì)交換，導(dǎo)致慢性胎兒缺氧。胎監(jiān)可見基線升高、變異減少等改變，需結(jié)合超聲血流檢測(cè)評(píng)估。確診后需根據(jù)孕周決定期待治療或終止妊娠。
5、臍帶因素
臍帶繞頸、真結(jié)或受壓可能造成急性血流中斷，胎監(jiān)出現(xiàn)變異減速或延長(zhǎng)減速。改變體位、吸氧后無(wú)改善時(shí)，需警惕臍帶脫垂等緊急情況，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。
胎監(jiān)異常時(shí)孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免空腹或膀胱過(guò)度充盈狀態(tài)。日常注意胎動(dòng)計(jì)數(shù)，左側(cè)臥位休息改善胎盤血流。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病需嚴(yán)格控控制原發(fā)病。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎監(jiān)持續(xù)異常時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇吸氧、改變分娩方式或提前終止妊娠等處理方案。定期產(chǎn)檢和胎心監(jiān)護(hù)能有效降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。
