輸硫酸鎂的注意事項主要包括控制輸注速度、監(jiān)測血鎂濃度、觀察不良反應(yīng)、評估腎功能及禁忌癥識別。
1、控制輸注速度
硫酸鎂靜脈輸注需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整滴速，快速輸注可能導(dǎo)致血鎂濃度驟升。常規(guī)治療劑量下每小時輸注量通常不超過規(guī)定范圍，子癇前期等急癥需在心電監(jiān)護下使用。輸液過程中禁止隨意調(diào)節(jié)器開關(guān)，避免因速度波動引發(fā)毒性反應(yīng)。
2、監(jiān)測血鎂濃度
治療期間需定期檢測血清鎂離子水平，有效治療濃度與中毒濃度區(qū)間較接近。當血鎂濃度超過閾值時可能出現(xiàn)膝反射消失、呼吸抑制等表現(xiàn)，實驗室監(jiān)測應(yīng)配合臨床癥狀評估，必要時采用鈣劑拮抗。
3、觀察不良反應(yīng)
用藥過程中需持續(xù)監(jiān)測患者面部潮紅、出汗、低血壓等血管擴張表現(xiàn)，以及惡心嘔吐等消化道癥狀。出現(xiàn)言語模糊、肌無力等神經(jīng)肌肉阻滯征兆時，應(yīng)立即暫停輸注并通知醫(yī)生處理。
4、評估腎功能
硫酸鎂主要通過腎臟排泄，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。用藥前應(yīng)檢查肌酐清除率，治療中觀察尿量變化，少尿或無尿患者易發(fā)生鎂蓄積中毒，必要時需進行血液凈化干預(yù)。
5、禁忌癥識別
重癥肌無力、心臟傳導(dǎo)阻滯患者禁用硫酸鎂，高鎂血癥、心肌損害患者需謹慎評估風險。妊娠期使用需權(quán)衡宮縮抑制與胎兒呼吸抑制風險，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
接受硫酸鎂治療期間應(yīng)保持臥床休息避免體位性低血壓，記錄24小時出入量維持水電解質(zhì)平衡。飲食宜選擇低磷高鈣食物如乳制品、綠葉蔬菜，避免含鎂制劑的同時攝入。治療結(jié)束后仍需監(jiān)測血壓及神經(jīng)反射數(shù)日，門診患者需告知遲發(fā)性毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及應(yīng)對措施。出現(xiàn)胸悶或呼吸困難等異常應(yīng)及時返院復(fù)查血鎂濃度，長期用藥者建議定期進行骨密度檢測。
