胰腺癌患者可通過(guò)鼻胃管喂養(yǎng)、空腸造瘺管喂養(yǎng)、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺等方式給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。胰腺癌患者因消化吸收功能障礙，常需通過(guò)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)供給方式維持機(jī)體需求。
1、鼻胃管喂養(yǎng)
經(jīng)鼻腔置入胃管適用于短期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，操作簡(jiǎn)便且成本較低。需注意選擇細(xì)軟材質(zhì)的鼻胃管減少黏膜損傷，灌注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)保持半臥位防止反流。營(yíng)養(yǎng)液溫度維持在38-40攝氏度，輸注速度從每小時(shí)30毫升開(kāi)始逐步增加。定期檢查管道位置，觀察有無(wú)腹脹腹瀉等不耐受表現(xiàn)。
2、空腸造瘺管喂養(yǎng)
通過(guò)手術(shù)在空腸上段置管，能有效避免胰液分泌不足導(dǎo)致的消化障礙。適合預(yù)計(jì)需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持或存在胃排空障礙的患者。使用等滲配方營(yíng)養(yǎng)液，初始輸注速度不超過(guò)每小時(shí)25毫升。需每日消毒造瘺口周?chē)つw，定期更換固定敷料預(yù)防感染。
3、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑
對(duì)于尚能經(jīng)口進(jìn)食但攝入不足的患者，可選用高能量密度、低脂配方的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。建議分次少量服用，每次不超過(guò)200毫升，每日補(bǔ)充400-600千卡。選擇含中鏈甘油三酯的配方更易吸收，避免含乳糖產(chǎn)品以防腹瀉。
4、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品
胰腺癌專(zhuān)用型全營(yíng)養(yǎng)配方食品含有預(yù)消化蛋白質(zhì)和酶處理碳水化合物，脂肪含量控制在總能量30%以下。這類(lèi)產(chǎn)品添加了消化酶復(fù)合物，能改善脂肪吸收。使用時(shí)需根據(jù)患者體重計(jì)算每日總量，分6-8次給予，配合胰酶制劑效果更佳。
5、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺
適用于預(yù)計(jì)需要中長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持且消化道結(jié)構(gòu)完整的患者。通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)放置胃造瘺管，比手術(shù)造瘺創(chuàng)傷更小。喂養(yǎng)時(shí)需抬高床頭30度，每4小時(shí)用溫水沖洗管道。注意監(jiān)測(cè)造瘺口周?chē)つw狀況，定期更換固定裝置防止管道移位。
胰腺癌患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間，建議采用低脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)，每日分5-6次少量進(jìn)食。優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、豆腐等易消化蛋白來(lái)源，搭配蒸煮的根莖類(lèi)蔬菜。烹調(diào)時(shí)避免油炸，多用燉煮方式減少油脂攝入。營(yíng)養(yǎng)液輸注期間需每日記錄出入量，定期檢測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或腹瀉時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方和輸注速度。保持口腔清潔，餐后可用生理鹽水漱口。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免餐后立即平臥。營(yíng)養(yǎng)支持需與腫瘤治療同步調(diào)整，建議每?jī)芍茉u(píng)估一次營(yíng)養(yǎng)狀況。
