青光眼微創(chuàng)手術(shù)主要包括小梁消融術(shù)、內(nèi)路粘小管成形術(shù)、外路粘小管成形術(shù)、微導(dǎo)管輔助的360度小梁切開術(shù)、內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)等。
1、小梁消融術(shù)：
通過(guò)激光或高頻電凝選擇性破壞部分小梁網(wǎng)組織，降低房水流出阻力。手術(shù)時(shí)間約15分鐘，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)小梁切除術(shù)，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓變化。
2、內(nèi)路粘小管成形術(shù)：
經(jīng)角膜緣切口插入顯微器械擴(kuò)張Schlemm管，改善房水引流。該術(shù)式可保留結(jié)膜完整性，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，適合開角型青光眼早期患者。
3、外路粘小管成形術(shù)：
在結(jié)膜下植入微型支架擴(kuò)張房水排出通道，支架材料多為鎳鈦合金。手術(shù)效果可持續(xù)3-5年，術(shù)中需配合前房角鏡檢查定位。
4、微導(dǎo)管輔助手術(shù)：
采用直徑200微米的導(dǎo)管進(jìn)行360度小梁網(wǎng)切開，精確度達(dá)0.1毫米。該技術(shù)能完全替代受損的小梁網(wǎng)功能，術(shù)后眼壓控制率超過(guò)85%。
5、內(nèi)窺鏡光凝術(shù)：
通過(guò)1.2毫米內(nèi)窺鏡定位睫狀突，選擇性光凝減少房水生成。每次治療約處理30%的睫狀突，需分次進(jìn)行，適用于藥物控制不佳的難治性青光眼。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼，定期復(fù)查視野及視神經(jīng)形態(tài)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C、E及Omega-3脂肪酸，推薦食用藍(lán)莓、胡蘿卜、深海魚類。恢復(fù)期間可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日用人工淚液保持眼部濕潤(rùn)，睡眠時(shí)抬高床頭15度以促進(jìn)房水回流。
