胃轉(zhuǎn)流手術(shù)適用于病態(tài)肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征等患者，具體適應(yīng)證包括BMI≥37.5、BMI≥32.5合并代謝異常、藥物控制不佳的2型糖尿病、嚴(yán)重胃食管反流病及多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗。
1、病態(tài)肥胖：
BMI≥37.5或BMI≥32.5合并高血壓、高血脂等代謝異常是核心適應(yīng)證。這類患者通過飲食運動減重效果有限，手術(shù)可減少胃容積并改變腸道激素分泌，術(shù)后1年平均減重可達超重部分的60%-70%。
2、2型糖尿?。?/h3>
藥物控制不佳的2型糖尿病HbA1c＞7.5%伴肥胖者可考慮手術(shù)。胃轉(zhuǎn)流通過改變食物流經(jīng)路徑促進GLP-1分泌，約80%患者術(shù)后血糖顯著改善，部分可停用降糖藥。
3、代謝綜合征：
合并血脂異常、非酒精性脂肪肝等代謝問題者適合手術(shù)。術(shù)后腸道菌群改變可降低甘油三酯，改善肝臟炎癥指標(biāo)，60%患者脂肪肝程度減輕。
4、胃食管反流?。?/h3>
嚴(yán)重反流癥狀如Barrett食管患者需評估后手術(shù)。胃轉(zhuǎn)流可減少胃酸分泌，但需注意術(shù)后可能加重反流，此時推薦選擇胃底折疊術(shù)聯(lián)合術(shù)式。
5、多囊卵巢綜合征：
合并胰島素抵抗的PCOS患者術(shù)后激素水平改善。研究顯示術(shù)后6個月雄激素下降40%，約50%患者恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)周期。
術(shù)后需長期補充維生素B12、鐵劑和鈣劑，每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克，推薦分6次進食；每周進行150分鐘低沖擊運動如游泳或騎行；每3個月監(jiān)測血常規(guī)、骨密度及營養(yǎng)指標(biāo)，避免傾倒綜合征需細嚼慢咽并避免高糖飲食。
