利普刀和錐切可通過手術(shù)方式、適應(yīng)癥、切除范圍、術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥風(fēng)險等方面區(qū)分。
利普刀采用高頻電波環(huán)形切除技術(shù)，通過局部麻醉在門診完成操作。錐切術(shù)需使用手術(shù)刀或激光進(jìn)行錐形切除，多數(shù)需住院并在椎管內(nèi)麻醉下實(shí)施。兩種術(shù)式均針對宮頸病變，但器械選擇直接影響創(chuàng)傷程度。
利普刀適用于CIN1-2級病變或持續(xù)高危HPV感染，能保留更多正常組織。錐切術(shù)主要處理CIN3級或原位癌，對可疑浸潤癌病例具有診斷價值。宮頸管受累深度超過1cm時，錐切術(shù)更具優(yōu)勢。
利普刀切除深度通?？刂圃?.5-1cm，標(biāo)本邊緣易受熱效應(yīng)影響病理評估。錐切術(shù)可獲取2-3cm的錐形組織，完整保留病灶與正常組織的移行區(qū)，病理診斷準(zhǔn)確率提升15%-20%。
利普刀術(shù)后出血量約10-20ml，2周內(nèi)禁止性生活。錐切術(shù)創(chuàng)面較大，需6-8周愈合期，術(shù)后出血風(fēng)險持續(xù)1個月。兩種術(shù)式均可能引起宮頸管粘連，錐切術(shù)發(fā)生率高出利普刀3倍。
利普刀可能導(dǎo)致宮頸狹窄或機(jī)能不全，早產(chǎn)率增加1.5倍。錐切術(shù)出血量可達(dá)100ml以上，約5%患者需二次止血。兩種術(shù)式均需警惕病灶殘留，錐切術(shù)后復(fù)發(fā)率比利普刀低40%。
術(shù)后建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合，選擇魚肉、雞蛋、豆制品等食物。避免游泳、盆浴等可能引發(fā)感染的活動，3個月內(nèi)使用淋浴清潔。定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)復(fù)查，術(shù)后6個月需檢測HPV病毒載量變化。出現(xiàn)異常出血或腹痛癥狀時，應(yīng)立即進(jìn)行陰道鏡檢查評估愈合情況。
