十二指腸潰瘍是發(fā)生在十二指腸黏膜的局限性缺損，可能由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、精神壓力過大、遺傳易感性等因素引起，可通過抑酸治療、根除幽門螺桿菌、黏膜保護(hù)劑、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
胃酸和胃蛋白酶過度分泌會破壞十二指腸黏膜屏障。高胃酸環(huán)境使十二指腸球部更易受損，尤其空腹時(shí)胃酸直接接觸黏膜。減少辛辣刺激食物攝入、避免空腹飲酒可降低胃酸刺激。
幽門螺桿菌感染是主要病因，該菌分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)氨，中和胃酸形成堿性微環(huán)境，同時(shí)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。根除治療需采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法，療程10-14天。
長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護(hù)機(jī)制。必須用藥者可聯(lián)用米索前列醇等黏膜保護(hù)劑，定期監(jiān)測胃腸黏膜情況。
長期精神緊張通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，皮質(zhì)醇升高抑制黏膜修復(fù)能力?？赡芘c焦慮抑郁等情緒障礙共病，表現(xiàn)為夜間腹痛伴反酸。認(rèn)知行為療法和規(guī)律作息有助于緩解。
O型血人群胃黏膜細(xì)胞表面抗原表達(dá)差異使其更易感染幽門螺桿菌。家族中有潰瘍病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，建議定期進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)篩查。
十二指腸潰瘍患者需遵循低脂低纖維飲食，選擇蒸煮烹飪方式，適量攝入牛奶、香蕉等堿性食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止穿孔，可進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)采取左側(cè)臥位減輕不適，監(jiān)測黑便等出血征兆，規(guī)范用藥6-8周后需復(fù)查胃鏡評估愈合情況。
