沃辛瘤術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)定期復(fù)查、病理分級(jí)評(píng)估、手術(shù)范圍控制、輔助治療等方式降低，復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、多灶性生長(zhǎng)、包膜侵犯等因素有關(guān)。
沃辛瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與病理分級(jí)密切相關(guān)。低度惡性腺淋巴瘤復(fù)發(fā)率約5%-10%，中高度惡性類(lèi)型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)后需通過(guò)免疫組化檢測(cè)CD20、CD79a等標(biāo)記物明確分級(jí)，高級(jí)別腫瘤建議聯(lián)合放療。
規(guī)范手術(shù)切除是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。腫瘤包膜完整時(shí)行腺葉切除術(shù)，包膜侵犯需擴(kuò)大切除至周?chē)?cm正常組織。術(shù)中冰凍切片有助于判斷切緣陰性，腮腺淺葉沃辛瘤建議保留面神經(jīng)分支。
約15%沃辛瘤存在多灶性生長(zhǎng)特點(diǎn)。術(shù)前超聲或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)隱匿病灶，術(shù)中需探查同側(cè)腺體其他區(qū)域。對(duì)于雙側(cè)發(fā)病者，分期手術(shù)間隔時(shí)間應(yīng)超過(guò)3個(gè)月。
放射性核素治療適用于無(wú)法完全切除的病例，利妥昔單抗可用于CD20陽(yáng)性復(fù)發(fā)患者?；煼桨赋０h(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、潑尼松，但需權(quán)衡骨髓抑制等副作用。
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行超聲檢查，5年內(nèi)每半年復(fù)查增強(qiáng)CT。關(guān)注術(shù)區(qū)新發(fā)無(wú)痛性腫塊、面神經(jīng)麻痹等復(fù)發(fā)征兆，血清IgG4水平異常升高提示需進(jìn)一步排查。
術(shù)后飲食宜選擇軟食避免咀嚼刺激，傷口愈合后可行腮腺區(qū)輕柔按摩促進(jìn)淋巴回流。建議戒煙并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，適度進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練維持肌肉功能。出現(xiàn)耳垂周?chē)[脹或味覺(jué)出汗綜合征應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)需配合唾液腺顯像評(píng)估功能恢復(fù)情況。
