腳腿浮腫可通過呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等藥物治療，通常由靜脈回流障礙、心力衰竭、腎臟疾病、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
1、利尿劑治療：
呋塞米作為高效能利尿劑，能快速緩解心源性或腎性水腫；螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑適用于伴隨低鉀血癥的患者；氫氯噻嗪則用于輕度水腫的長期管理。使用需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。
2、靜脈活性藥物：
地奧司明可增強(qiáng)靜脈張力改善下肢靜脈淤血，七葉皂苷鈉能降低毛細(xì)血管通透性。這類藥物適用于慢性靜脈功能不全患者，需配合彈力襪使用，常見不良反應(yīng)包括胃腸不適。
3、病因針對性用藥：
心力衰竭患者需聯(lián)用地高辛改善心功能，腎病綜合征需使用潑尼松控制蛋白尿。甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，藥物性水腫需調(diào)整原用降壓藥或降糖藥方案。
4、輔助治療措施：
限制每日鈉鹽攝入低于3克，增加富含鉀的香蕉、菠菜攝入。抬高患肢15-20厘米促進(jìn)回流，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動300次，避免久站久坐超過2小時。
5、醫(yī)療干預(yù)指征：
突發(fā)單側(cè)腫脹伴疼痛需排查深靜脈血栓，進(jìn)行性加重要評估肝腎功和心臟超聲。嚴(yán)重低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白，靜脈曲張可考慮射頻消融術(shù)或硬化劑注射治療。
每日記錄腿圍變化和尿量，控制飲水量在1500-2000毫升。優(yōu)先選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，睡眠時墊高下肢10厘米。長期水腫患者需每月復(fù)查腎功能和血清蛋白，避免穿著過緊衣物。突發(fā)呼吸困難或胸痛需立即就醫(yī)排除肺栓塞。
