異地就醫(yī)結(jié)算更方便
隨著地區(qū)間人員流動(dòng)的日益頻繁，人們對(duì)異地就醫(yī)便捷報(bào)銷的需求越來越強(qiáng)烈，6月1日，在煙臺(tái)市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月啟動(dòng)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任李大鵬介紹，近年來，煙臺(tái)市醫(yī)保局圍繞異地就醫(yī)便捷化，調(diào)整優(yōu)化了一系列異地就醫(yī)政策措施，將原來的異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作整合為異地長(zhǎng)期居??；原來的異地轉(zhuǎn)診、異地急診整合為臨時(shí)外出就醫(yī)。群眾在辦理異地就醫(yī)備案，選擇類別時(shí)更加方便。
“簡(jiǎn)化辦理材料。取消異地就醫(yī)備案證明材料，‘異地長(zhǎng)期居住人員’不再提供戶籍證明、居住證明等材料，‘臨時(shí)外出就醫(yī)人員’不再提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或急診證明等材料?！崩畲簌i說，煙臺(tái)市醫(yī)保局取消省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)備案手續(xù)，持社?？?、醫(yī)保電子憑證或身份證可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。取消異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，直接備案到就醫(yī)地。同時(shí)，提升待遇保障。降低臨時(shí)外出就醫(yī)首先自負(fù)比例，由原來最高40%，統(tǒng)一調(diào)減為10%。急診搶救視同備案，方便急診病人直接結(jié)算。
智慧服務(wù)“零跑腿”
除了異地就醫(yī)直接結(jié)算，近年來，煙臺(tái)市醫(yī)保局以群眾滿意為目標(biāo)，推動(dòng)數(shù)據(jù)向上集中、服務(wù)向下沉淀、末梢向前拓展、評(píng)價(jià)向后延伸，建成了城鄉(xiāng)“全域覆蓋”、24小時(shí)“全時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)”、線上線下“全態(tài)服務(wù)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，服務(wù)企業(yè)和群眾更加高效、便捷，為全市營(yíng)商環(huán)境優(yōu)化提供了有力保障。
向上集中，智慧服務(wù)“零跑腿”。煙臺(tái)市醫(yī)保局推動(dòng)服務(wù)創(chuàng)新與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)深度融合，建成全省首個(gè)醫(yī)保獨(dú)立信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源集中、服務(wù)能級(jí)提升，進(jìn)一步健全了醫(yī)保“掌辦”“網(wǎng)辦”服務(wù)體系，真正做到“群眾少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路”。2022年“網(wǎng)辦”“掌辦”業(yè)務(wù)量達(dá)1337萬件（次）。全國(guó)首創(chuàng)醫(yī)保電子憑證、人臉識(shí)別、身份證、社?？ê豌y行卡為一體的醫(yī)保身份識(shí)別體系，在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)部署安裝醫(yī)保電子憑證識(shí)別設(shè)備6500多臺(tái)，率先在全省實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保電子憑證覆蓋全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保電子憑證微信”手機(jī)混合支付，打通了支付手段的壁壘，提升了醫(yī)保支付便捷度。
基層服務(wù)“零死角”
向下沉淀，基層服務(wù)“零死角”。煙臺(tái)市醫(yī)保局針對(duì)老年人等群體習(xí)慣到銀行廳堂現(xiàn)場(chǎng)辦理業(yè)務(wù)，特別是查詢社?？ā⒐べY卡賬戶的特點(diǎn)，市醫(yī)保局積極與銀行金融機(jī)構(gòu)開展合作，利用銀行網(wǎng)點(diǎn)分布科學(xué)、廣泛的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新銀保合作模式，在全市151個(gè)銀行網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置“醫(yī)保驛站”，將醫(yī)保電子憑證密碼修改及重置、繳費(fèi)歷史查詢等14項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)嵌入銀行自助終端，銀行工作人員提供必要引導(dǎo)服務(wù)，大幅壓縮獲取醫(yī)保服務(wù)的“空間距離”。
同時(shí)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黨群服務(wù)中心等建設(shè)醫(yī)保服務(wù)站，服務(wù)范圍覆蓋全市全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），將14項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)下沉至醫(yī)保服務(wù)站辦理，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“小事不出村、大事不出鎮(zhèn)”的目標(biāo)推行“一站式”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單業(yè)務(wù)“一窗受理、一次辦結(jié)”、復(fù)雜業(yè)務(wù)“前臺(tái)受理、后臺(tái)速辦”，18類34項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)辦理時(shí)限縮減85%，申辦材料精簡(jiǎn)69%。
醫(yī)院服務(wù)“零障礙”
向前拓展，醫(yī)院服務(wù)“零障礙”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是群眾獲取醫(yī)保服務(wù)的第一線，煙臺(tái)市醫(yī)保局將醫(yī)保服務(wù)拓展到全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不斷充實(shí)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容，讓“醫(yī)院端”成為醫(yī)保服務(wù)的最前沿，讓群眾在看病就醫(yī)的同時(shí)，及時(shí)便捷享受醫(yī)療保障服務(wù)。
煙臺(tái)市醫(yī)保局對(duì)門診慢特病辦理業(yè)務(wù)流程進(jìn)行再造，患者可在全市183家就醫(yī)醫(yī)院直接申報(bào)門診慢特病，打破屬地管理限制，無需再回參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳申報(bào)，71個(gè)病種實(shí)現(xiàn)“一次辦好”“全市通辦”。工作開展以來，醫(yī)院即時(shí)辦結(jié)門診慢特病達(dá)10萬人（次），占門診慢特病辦理總數(shù)的85%以上。在全省率先實(shí)行醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用“診間結(jié)算”，患者住院期間醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到3萬元的，可對(duì)已發(fā)生費(fèi)用和醫(yī)保報(bào)銷情況進(jìn)行測(cè)算，醫(yī)院根據(jù)“診間結(jié)算”實(shí)際情況收取押金，有效緩解患者住院押金墊付壓力。
住院醫(yī)療費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、門診慢特病、居民“兩病”和普通門診結(jié)算、未成年意外傷害門診報(bào)銷等6類醫(yī)保待遇，實(shí)行出院時(shí)即時(shí)報(bào)銷，無需另行上網(wǎng)辦理或到醫(yī)保窗口辦理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保待遇支付“零跑腿”“一站式”。
