房顫患者需在醫(yī)生指導下使用抗凝藥、抗心律失常藥和心率控制藥三類藥物，具體選擇需結(jié)合個體病情。
1、抗凝藥物：預防血栓形成
房顫易導致心房內(nèi)血液淤滯形成血栓，抗凝治療是基礎。常用藥物包括華法林、達比加群酯、利伐沙班等。華法林需定期監(jiān)測凝血功能，新型口服抗凝藥無需頻繁監(jiān)測但費用較高。合并瓣膜性心臟病患者需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
2、抗心律失常藥物：恢復竇性心律
對于陣發(fā)性或持續(xù)性房顫，可選用普羅帕酮、胺碘酮、索他洛爾等藥物轉(zhuǎn)復心律。胺碘酮對合并器質(zhì)性心臟病患者相對安全，但長期使用需監(jiān)測甲狀腺和肺功能。藥物復律需在心電監(jiān)護下進行，失敗時需考慮電復律。
3、心率控制藥物：改善心功能
對永久性房顫患者，常用β受體阻滯劑美托洛爾、鈣通道阻滯劑地爾硫卓或洋地黃類藥物地高辛控制心室率。地高辛適用于合并心衰患者，但需警惕中毒反應。靜息心率建議控制在80-100次/分，活動時不超過110次/分。
房顫患者需限制酒精和咖啡因攝入，避免劇烈情緒波動。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，可改善心血管功能。居家監(jiān)測脈搏是否規(guī)整，定期復查心電圖和心臟超聲。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，戒煙并保持體重指數(shù)小于24。突發(fā)心悸、胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
