高血壓患者選擇降壓藥物時(shí)，不存在絕對(duì)無(wú)副作用的藥物，但部分藥物安全性較高且不良反應(yīng)可控。臨床常用的一線降壓藥主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦以及長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平。
培哚普利可能引起干咳，但無(wú)代謝副作用；纈沙坦對(duì)血糖和血脂無(wú)不良影響，偶見(jiàn)頭暈；苯磺酸氨氯地平常見(jiàn)踝部水腫，但肝腎毒性極低。這三類(lèi)藥物均通過(guò)國(guó)際權(quán)威指南推薦，適合長(zhǎng)期使用。
特殊人群需個(gè)體化選擇：妊娠高血壓禁用普利類(lèi)和沙坦類(lèi)藥物，可選用拉貝洛爾；合并痛風(fēng)者慎用利尿劑；老年人優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑以減少血壓波動(dòng)。藥物選擇需由心血管專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整，避免自行換藥或停藥。
極少數(shù)患者對(duì)特定成分過(guò)敏或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，需立即就醫(yī)調(diào)整方案。高血壓治療需結(jié)合低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，才能最大限度減少藥物用量及潛在風(fēng)險(xiǎn)。
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