非經(jīng)期陰道出血可能由多種原因引起，常見因素包括排卵期出血、生殖系統(tǒng)炎癥、激素水平紊亂及器質(zhì)性疾病等。以下是主要分類及應(yīng)對建議：
1. 排卵期出血生理性因素
部分女性在兩次月經(jīng)中間排卵期會出現(xiàn)少量出血，持續(xù)2-3天，伴隨輕微腹痛。這是由于雌激素短暫下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落所致，通常無需特殊治療，保持休息即可。若頻繁發(fā)生可監(jiān)測基礎(chǔ)體溫確認(rèn)排卵期。
2. 生殖系統(tǒng)炎癥病理性因素
宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等炎癥可能導(dǎo)致接觸性出血或點滴出血，常伴有分泌物異常、下腹墜痛。需通過婦科檢查和白帶常規(guī)確診，治療以抗生素為主，如頭孢克肟、甲硝唑等，同時需避免性生活刺激。
3. 激素水平紊亂
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能引發(fā)不規(guī)則出血，往往伴隨月經(jīng)周期改變。建議檢測性激素六項和甲狀腺功能，必要時使用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)周期。
4. 器質(zhì)性疾病
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等良性病變常表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)量增多，可通過B超診斷。直徑超過5厘米的肌瘤或息肉持續(xù)出血時，需考慮宮腔鏡切除術(shù)。惡性腫瘤如宮頸癌早期也可能出現(xiàn)接觸性出血，需結(jié)合HPV篩查排除。
5. 其他因素
緊急避孕藥、抗凝藥物使用后可能出現(xiàn)撤退性出血；宮內(nèi)節(jié)育器移位也可能刺激子宮內(nèi)膜。建議記錄出血時間、藥物使用史，必要時調(diào)整避孕方式。
若出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)超過1周或反復(fù)發(fā)作，需及時就醫(yī)排查。40歲以上女性首次出現(xiàn)非經(jīng)期出血應(yīng)優(yōu)先排除惡性病變。
