神經內分泌腫瘤的臨床表現(xiàn)多樣，主要取決于腫瘤分泌的激素類型和發(fā)生部位。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)皮膚潮紅、腹瀉、心悸、低血糖等激素相關癥狀，或局部壓迫引起的腹痛、梗阻等。
皮膚潮紅是典型表現(xiàn)之一，多發(fā)生于面部和頸部，呈現(xiàn)突發(fā)性、陣發(fā)性紅斑，可能伴隨灼熱感。這種癥狀常見于類癌綜合征，由腫瘤分泌5-羥色胺等活性物質引起。發(fā)作頻率從每日數次到每月數次不等，情緒波動或飲酒可能誘發(fā)。
腹瀉多為水樣便，每日可達10-20次，容易導致脫水及電解質紊亂。部分患者會出現(xiàn)脂肪瀉，糞便可見未消化的食物殘渣。這種腹瀉與腫瘤分泌的血管活性腸肽有關，常規(guī)止瀉藥物效果不佳。
心悸和心動過速常見于功能性腫瘤，發(fā)作時心率可達120-150次/分，可能伴隨胸悶、頭暈。癥狀突發(fā)突止，發(fā)作間期心電圖可能完全正常。長期未控制的心動過速可能導致心肌勞損。
低血糖發(fā)作多見于胰島素瘤患者，表現(xiàn)為饑餓感、冷汗、震顫，嚴重時出現(xiàn)意識模糊或昏迷。發(fā)作多出現(xiàn)在空腹或運動后，進食后可迅速緩解。反復低血糖發(fā)作可能造成腦功能損傷。
局部癥狀與腫瘤位置相關。胰腺神經內分泌腫瘤可能引起上腹隱痛或黃疸；肺部腫瘤可能導致咳嗽、咯血；直腸腫瘤常見便血或里急后重。腫瘤增大還可能壓迫周圍器官，引發(fā)腸梗阻、膽道阻塞等并發(fā)癥。
約20%的患者可能出現(xiàn)皮膚游走性紅斑，這種特殊皮損多與胰高血糖素瘤相關。表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形紅斑，中心色素沉著，好發(fā)于腹股溝、會陰等皮膚皺褶處。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診內分泌科或腫瘤科。診斷需結合血 chromogranin A、24小時尿5-HIAA檢測，以及生長抑素受體顯像等影像學檢查。早期發(fā)現(xiàn)可通過手術根治，晚期病例也可通過生長抑素類似物控制癥狀。
