甲狀腺癌根治術(shù)是針對甲狀腺惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)外科治療方式，旨在徹底切除腫瘤組織及可能受累的周圍結(jié)構(gòu)。該手術(shù)的核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)腫瘤的完整切除，同時(shí)盡可能保留正常功能。
甲狀腺癌根治術(shù)主要包括甲狀腺全切除術(shù)和中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。甲狀腺全切除術(shù)需完整切除雙側(cè)甲狀腺腺體，適用于腫瘤直徑較大、多灶性生長或存在腺外侵犯的情況。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)則針對臨床確診或高度懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，需清除氣管前、氣管旁及喉返神經(jīng)周圍的淋巴脂肪組織。
手術(shù)適應(yīng)癥包括病理確診的甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等分化型甲狀腺癌，腫瘤直徑超過4厘米或存在腺外侵犯特征。髓樣癌和未分化癌因惡性程度較高，通常也需積極手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需通過超聲、細(xì)針穿刺活檢及CT等影像學(xué)檢查明確腫瘤范圍。
術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括聲音嘶啞、低鈣血癥和甲狀旁腺功能減退。聲音嘶啞多因喉返神經(jīng)暫時(shí)性損傷導(dǎo)致，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。低鈣血癥需通過鈣劑和活性維生素D補(bǔ)充治療。所有患者術(shù)后均需終身接受甲狀腺激素替代治療，并定期監(jiān)測甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物。
術(shù)后隨訪方案包括每6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺球蛋白水平，對高危患者建議每年進(jìn)行放射性碘全身掃描。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估需結(jié)合術(shù)后病理分期、分子檢測結(jié)果等綜合判斷?，F(xiàn)代手術(shù)技術(shù)結(jié)合術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測和納米碳負(fù)顯影等技術(shù)，可顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
