軀體形式障礙的發(fā)病與多種因素相關(guān)，主要包括心理社會(huì)因素、生物學(xué)因素及人格特征等相互作用。
心理社會(huì)因素是軀體形式障礙的重要誘因。長期處于高壓狀態(tài)或遭遇重大生活事件如親人離世、婚姻破裂可能引發(fā)情緒壓抑，部分患者會(huì)通過軀體癥狀表達(dá)心理沖突。童年期經(jīng)歷軀體或情感忽視的個(gè)體，成年后更易將心理痛苦轉(zhuǎn)化為軀體不適。不良的醫(yī)患溝通也可能強(qiáng)化患者的疾病信念，例如醫(yī)生過度關(guān)注軀體癥狀而忽略心理評(píng)估。
生物學(xué)機(jī)制涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。研究發(fā)現(xiàn)患者可能存在疼痛感知調(diào)節(jié)異常，大腦前扣帶回皮層對(duì)軀體信號(hào)的解讀出現(xiàn)偏差。部分患者存在自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為心悸、出汗等生理癥狀。遺傳學(xué)研究顯示，一級(jí)親屬中有焦慮或抑郁病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
人格特征構(gòu)成易感基礎(chǔ)。具有敏感多疑特質(zhì)者常過度關(guān)注身體細(xì)微變化，將正常生理現(xiàn)象誤解為疾病征兆。完美主義傾向者可能因無法接受身體瑕疵而產(chǎn)生病態(tài)擔(dān)憂。部分患者存在述情障礙，難以用語言表達(dá)情緒，轉(zhuǎn)而通過軀體癥狀傳遞心理需求。
環(huán)境因素會(huì)維持癥狀發(fā)展。反復(fù)就醫(yī)檢查會(huì)強(qiáng)化患者的疾病信念，醫(yī)療檢查陰性結(jié)果反而可能加重焦慮。家庭成員過度關(guān)注軀體癥狀或不當(dāng)疾病歸因，可能無意中強(qiáng)化異常疾病行為。社會(huì)文化對(duì)心理問題的污名化也使部分患者更傾向接受軀體化表達(dá)。
少數(shù)情況下，該病可能與甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏等器質(zhì)性疾病相關(guān)。若癥狀突然加重或伴隨體重驟減等預(yù)警征象，需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性病因。多數(shù)患者通過認(rèn)知行為治療聯(lián)合放松訓(xùn)練可有效改善癥狀，嚴(yán)重者可考慮在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。
