孕婦禁用甲硝唑膠囊。甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪股?，妊娠期尤其是前三個月使用可能通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育，存在潛在致畸風(fēng)險。
甲硝唑?qū)υ袐D的限制主要基于藥物代謝特性與胎兒安全性的考量。該藥物分子量小、脂溶性高，可快速通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)。動物實驗顯示高劑量甲硝唑可能誘發(fā)嚙齒類動物胎兒肢體畸形，雖人類數(shù)據(jù)尚不充分，但現(xiàn)有臨床指南均采取謹慎態(tài)度。妊娠期使用該藥需同時考慮感染類型與孕周：細菌性陰道病等非危及生命的感染應(yīng)選擇局部用藥如克林霉素陰道栓劑；滴蟲性陰道炎建議推遲至妊娠中期后，在醫(yī)生監(jiān)督下短期使用。
哺乳期婦女同樣需謹慎。甲硝唑可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時。替代治療方案包括青霉素類如阿莫西林或頭孢類抗生素，這些藥物妊娠分級為B類，安全性更高。
特殊情況下必須使用時，需由產(chǎn)科與感染科醫(yī)生聯(lián)合評估風(fēng)險收益比。用藥期間需監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，孕20周后建議增加超聲檢查頻次。任何用藥決定都應(yīng)以書面知情同意為前提，充分告知潛在風(fēng)險。
