性功能障礙需綜合關(guān)注生理調(diào)節(jié)、心理干預(yù)及生活方式優(yōu)化。常見注意事項(xiàng)包括心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)疾病管理、藥物合理使用及生活習(xí)慣調(diào)整。
心理因素在性功能障礙中占重要地位。焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能直接導(dǎo)致勃起障礙或性欲減退。認(rèn)知行為療法有助于緩解表現(xiàn)焦慮，伴侶共同參與治療可減輕心理壓力。長(zhǎng)期精神緊張會(huì)抑制睪酮分泌，建議通過正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
慢性疾病控制是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。糖尿病引發(fā)的血管神經(jīng)病變會(huì)使勃起功能障礙風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。高血壓患者鈣離子拮抗劑可能影響勃起功能，可咨詢醫(yī)生調(diào)整降壓方案。甲狀腺功能異常也會(huì)干擾性激素代謝，定期檢測(cè)促甲狀腺激素水平很重要。
藥物使用需謹(jǐn)慎評(píng)估。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥可能延遲射精，磷酸二酯酶5抑制劑使用前需排除心臟禁忌。避免擅自服用雄激素制劑，錯(cuò)誤補(bǔ)充可能反饋性抑制生精功能。部分抗組胺藥和胃藥具有抗膽堿能效應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能影響性功能。
生活方式調(diào)整包含多重維度。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能，深蹲等抗阻訓(xùn)練能促進(jìn)睪酮分泌。地中海飲食模式中富含的精氨酸是合成一氧化氮的前體物質(zhì)，適量堅(jiān)果和深海魚攝入有益。保證23點(diǎn)前入睡有助于維持松果體褪黑素節(jié)律，睡眠呼吸暫?；颊咝杓皶r(shí)干預(yù)。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷陰莖海綿體動(dòng)脈，飲酒過量可能造成暫時(shí)性睪酮水平下降。建議控制每日酒精攝入不超過25克，吸煙者應(yīng)逐步減量。肥胖患者體重減輕5-10%即可顯著改善性功能指標(biāo)。
癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨血精、異常勃起等情況，需到男科或泌尿外科就診。內(nèi)分泌檢查應(yīng)包含游離睪酮和泌乳素檢測(cè)，血管評(píng)估可進(jìn)行陰莖彩色多普勒超聲。
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