產(chǎn)后42天復(fù)查無(wú)異常后即可開(kāi)始盆底肌鍛煉。產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)的黃金期為分娩后6個(gè)月內(nèi)，早期鍛煉能有效預(yù)防壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂。
一、產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)的生理基礎(chǔ)：
妊娠和分娩會(huì)導(dǎo)致盆底肌纖維拉伸、神經(jīng)損傷及膠原蛋白斷裂。自然分娩者盆底肌損傷程度通常較剖宮產(chǎn)更顯著，但剖宮產(chǎn)孕婦因妊娠期子宮壓迫同樣存在盆底肌松弛。產(chǎn)后42天子宮基本復(fù)舊完畢，此時(shí)超聲檢查顯示盆底肌張力逐漸恢復(fù)，肌電圖可檢測(cè)到肌纖維募集能力回升。
二、分階段訓(xùn)練方案：
產(chǎn)后1周可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，通過(guò)膈肌運(yùn)動(dòng)間接激活盆底肌。42天后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，無(wú)陰道出血、傷口感染等情況時(shí)，建議采用凱格爾運(yùn)動(dòng)配合生物反饋治療。初期每天3組，每組收縮8-10秒，逐步增加至15秒。產(chǎn)后3個(gè)月可引入陰道啞鈴訓(xùn)練，重量從20g遞增至68g。哺乳期婦女需注意避免過(guò)度屏氣用力，防止腹壓驟增影響盆底修復(fù)。
三、不同分娩方式的注意事項(xiàng)：
會(huì)陰側(cè)切或撕裂的產(chǎn)婦，需待傷口完全愈合后再進(jìn)行器械輔助訓(xùn)練。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)優(yōu)先恢復(fù)腹直肌分離度，當(dāng)分離距離小于2指時(shí)再加強(qiáng)盆底肌鍛煉。存在慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素者，需同步處理原發(fā)病。盆底肌高張力型患者需先進(jìn)行肌肉放松再訓(xùn)練收縮功能
產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)每周保持3-5次系統(tǒng)訓(xùn)練，持續(xù)半年可達(dá)到最佳效果。訓(xùn)練期間建議搭配游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳繩、籃球等增加腹壓的項(xiàng)目。日常注意控制體重增速，單次抱嬰時(shí)間不超過(guò)30分鐘，哺乳時(shí)采用側(cè)臥姿勢(shì)減輕盆底壓力。如出現(xiàn)訓(xùn)練后漏尿加重或下墜感，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
