非布司他通常不建議隔天服用一次，需根據(jù)血尿酸水平調(diào)整用藥頻率。用藥方案主要與痛風(fēng)發(fā)作頻率、尿酸控制目標(biāo)、肝腎功能、藥物相互作用及個體耐受性有關(guān)。
1、尿酸控制目標(biāo)：
非布司他作為降尿酸藥物，需維持血尿酸水平低于360μmol/L無痛風(fēng)石或300μmol/L有痛風(fēng)石。每日規(guī)律服藥更利于穩(wěn)定血尿酸濃度，隔日服藥可能導(dǎo)致尿酸波動，增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。初始治療階段通常需每日用藥，達標(biāo)后可咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。
2、痛風(fēng)發(fā)作頻率：
頻繁痛風(fēng)發(fā)作每年≥2次者需嚴格每日服藥。若患者已實現(xiàn)長期尿酸達標(biāo)且無發(fā)作史，醫(yī)生可能評估后減少用藥頻次，但需持續(xù)監(jiān)測尿酸。擅自改為隔日服藥可能誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎。
3、肝腎功能影響：
中度腎功能不全eGFR 30-59ml/min者需謹慎減量，嚴重肝腎功能損害者禁用非布司他。藥物代謝速度因人而異，隔日服藥可能影響藥物蓄積濃度，需通過肌酐清除率等指標(biāo)個性化調(diào)整。
4、藥物相互作用：
非布司他與硫唑嘌呤、巰嘌呤聯(lián)用可能引發(fā)骨髓抑制，與華法林合用需監(jiān)測INR值。合并用藥時隨意更改服藥頻率可能影響其他藥物療效，必須由醫(yī)生綜合評估后決定用藥方案。
5、個體耐受性：
部分患者可能出現(xiàn)肝功能異常、皮疹等不良反應(yīng)。如因副作用需調(diào)整用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試減量而非直接改為隔日服用，同時加強ALT、AST等指標(biāo)監(jiān)測。
痛風(fēng)患者需長期控制飲食嘌呤攝入，每日飲水2000ml以上促進尿酸排泄，限制酒精及高果糖飲料。適度進行低強度有氧運動，避免關(guān)節(jié)受涼和劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作。建議每3-6個月復(fù)查血尿酸及肝腎功能，用藥期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重或皮膚過敏應(yīng)及時就醫(yī)。非布司他為處方藥，任何劑量調(diào)整必須由風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)實驗室指標(biāo)決定，不可自行更改服藥頻次。
