再生障礙性貧血再障的早期征兆主要有皮膚黏膜出血、持續(xù)疲勞、反復(fù)感染、頭暈心悸、面色蒼白、月經(jīng)量增多、牙齦出血、鼻衄、發(fā)熱不退、皮下瘀斑等表現(xiàn)。
1、皮膚黏膜出血：
毛細血管脆性增加導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)針尖樣出血點或紫癜，多見于四肢，口腔黏膜可見血皰。這與骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致血小板減少有關(guān)，需監(jiān)測血小板計數(shù)，嚴重時需輸注血小板。
2、持續(xù)疲勞：
血紅蛋白下降引發(fā)組織缺氧，表現(xiàn)為活動后氣促、乏力嗜睡，休息后無法緩解。建議進行血常規(guī)檢查，血紅蛋白低于60g/L需考慮輸血治療。
3、反復(fù)感染：
中性粒細胞減少使免疫力下降，易出現(xiàn)口腔潰瘍、肺炎、尿路感染等，常伴持續(xù)低熱。需定期檢測中性粒細胞絕對值，必要時使用粒細胞集落刺激因子。
4、頭暈心悸：
貧血導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)眩暈，心率代償性增快出現(xiàn)心慌。伴隨眼瞼結(jié)膜蒼白，需通過骨髓穿刺明確造血功能狀態(tài)。
5、面色蒼白：
瞼結(jié)膜、甲床等部位顏色變淺，是貧血的典型體征。需與缺鐵性貧血鑒別，再障患者常伴三系血細胞減少。
6、月經(jīng)量增多：
女性患者因血小板減少出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量過大，嚴重者可致失血性貧血。需婦科會診排除其他出血原因。
7、牙齦出血：
刷牙或進食時自發(fā)性滲血，壓迫止血困難。提示血小板計數(shù)可能低于20×10?/L，需警惕顱內(nèi)出血風險。
8、鼻衄：
突發(fā)性鼻出血且難以止住，多因血小板減少合并血管異常。前鼻鏡壓迫無效時需后鼻孔填塞，同時糾正凝血功能。
9、發(fā)熱不退：
粒細胞缺乏狀態(tài)下出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，體溫常超過38.5℃。需血培養(yǎng)排查敗血癥，經(jīng)驗性使用廣譜抗生素。
10、皮下瘀斑：
輕微碰撞后出現(xiàn)大面積青紫，好發(fā)于四肢及軀干。反映凝血功能障礙，需檢測出凝血時間及D-二聚體。
再障患者需保持口腔清潔預(yù)防感染，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟，避免生冷刺激?；顒訒r注意防護避免外傷，出現(xiàn)高熱或嚴重出血應(yīng)立即就醫(yī)。定期監(jiān)測血常規(guī)變化，免疫抑制治療期間需預(yù)防機會性感染。
