利拉魯肽禁用于妊娠期女性、甲狀腺髓樣癌病史者及胰腺炎急性期患者。禁忌人群主要涉及妊娠風(fēng)險、腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險及胰腺炎惡化風(fēng)險三類特殊情況。
1、妊娠風(fēng)險：
利拉魯肽作為GLP-1受體激動劑，其妊娠安全性尚未完全明確。動物實(shí)驗(yàn)顯示該藥物可能通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育，存在致畸風(fēng)險。妊娠期糖尿病患者需改用胰島素等妊娠安全降糖方案，臨床用藥前需進(jìn)行妊娠篩查。
2、腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險：
甲狀腺髓樣癌患者禁用源于該藥物可能激活甲狀腺C細(xì)胞上的GLP-1受體。利拉魯肽在動物模型中顯示促進(jìn)甲狀腺C細(xì)胞增生，對于有家族性甲狀腺髓樣癌病史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征2型患者，用藥可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展。
3、胰腺炎風(fēng)險：
急性胰腺炎發(fā)作期患者禁用與GLP-1類藥物可能加重胰腺炎癥相關(guān)。利拉魯肽可能影響胰酶分泌并增加胰管壓力，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛伴嘔吐。既往有胰腺炎病史者需評估血清淀粉酶水平后再考慮用藥。
使用利拉魯肽前需完善甲狀腺超聲、降鈣素檢測及胰腺功能評估。非禁忌人群用藥期間建議監(jiān)測血糖波動規(guī)律，配合低升糖指數(shù)飲食如燕麥、藜麥等粗糧攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、頸部腫塊或月經(jīng)異常時應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
