拉肚子伴隨發(fā)燒可通過口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散、益生菌等藥物控制癥狀，同時(shí)需針對(duì)感染源使用抗生素或抗病毒藥物。常見原因包括細(xì)菌性腸炎、病毒性胃腸炎、食物中毒、寄生蟲感染及腸道菌群失調(diào)。
1、細(xì)菌性腸炎：
由沙門氏菌、志賀氏菌等致病菌感染引起，典型表現(xiàn)為水樣便伴黏液膿血，體溫可達(dá)38℃以上。確診需糞便培養(yǎng)，治療首選喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星，同時(shí)需糾正脫水。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便需及時(shí)就醫(yī)。
2、病毒性胃腸炎：
輪狀病毒、諾如病毒感染多見，常見噴射狀嘔吐后出現(xiàn)蛋花湯樣便，發(fā)熱多為低至中度。以對(duì)癥治療為主，可口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，補(bǔ)充鋅制劑縮短病程。注意嬰幼兒易出現(xiàn)重度脫水，需監(jiān)測(cè)尿量。
3、食物中毒：
金黃色葡萄球菌或蠟樣芽胞桿菌污染食物后產(chǎn)生腸毒素，進(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā)水瀉伴低燒。通常24小時(shí)內(nèi)自愈，重點(diǎn)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。若出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或便血需排除肉毒桿菌或志賀菌感染。
4、寄生蟲感染：
阿米巴痢疾或賈第鞭毛蟲病可導(dǎo)致慢性腹瀉間歇發(fā)熱，糞便呈果醬樣伴里急后重。甲硝唑是首選治療藥物，療程需足量足時(shí)。疫區(qū)旅行史或飲用生水后出現(xiàn)癥狀應(yīng)進(jìn)行寄生蟲篩查。
5、腸道菌群失調(diào)：
長(zhǎng)期使用抗生素后可能出現(xiàn)艱難梭菌感染，表現(xiàn)為水樣便伴偽膜和發(fā)熱。需停用原抗生素，選用萬(wàn)古霉素或非達(dá)霉素。補(bǔ)充布拉氏酵母菌等益生菌可恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。
腹瀉發(fā)熱期間應(yīng)選擇低渣流質(zhì)飲食，如米湯、蘋果泥等，避免乳制品及高纖維食物。每排便一次需額外補(bǔ)充100-200毫升口服補(bǔ)液鹽，可自制糖鹽水500毫升水+1.75克鹽+10克糖。體溫超過38.5℃可物理降溫，若持續(xù)3天未退熱或出現(xiàn)意識(shí)改變、少尿等脫水表現(xiàn)，需急診靜脈補(bǔ)液治療?；謴?fù)期逐步增加米飯、饅頭等低脂易消化食物，兩周內(nèi)避免生冷刺激飲食。
