過敏性鼻炎(AR)和支氣管哮喘(BA)是常見的氣道聯(lián)合炎性疾病，兩者均是全球發(fā)病率上升最快的疾病。人們早已注意到它們除臨床表現(xiàn)的部位不同外，病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制和病理學(xué)改變等方面均極為相似。世界范圍的研究表明，兩者發(fā)病不僅極為相關(guān)，并且過敏性鼻炎嚴(yán)重程度與哮喘的控制程度成正比，對(duì)于兩種疾病的聯(lián)合治療尚在研究之中。
為了解兩種疾病的具體關(guān)聯(lián)情況，我們選取AR伴BA的患者82名進(jìn)行了問卷調(diào)查。經(jīng)過分析問卷，我們認(rèn)為支氣管哮喘并發(fā)過敏性鼻炎的發(fā)生率在60％～80％之間，過敏性鼻炎不僅可能引發(fā)哮喘，也常使哮喘難以控制和管理。本研究中，AR與BA的分型及嚴(yán)重程度具有高度一致性。兩者同時(shí)存在支持同一氣道、同一疾病的概念。上、下呼吸道是一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體，AR和BA是同一病理基礎(chǔ)(呼吸道變態(tài)反應(yīng))在不同部位的不同表現(xiàn)。根據(jù)受累上下呼吸道的不同結(jié)構(gòu)和功能，臨床表現(xiàn)各異，如噴嚏與咳嗽，鼻充血、鼻塞與氣喘，鼻涕或痰液等。
基于AR和BA是同一疾病在上、下呼吸道的不同表現(xiàn)，許多學(xué)者認(rèn)為可以將其歸為同一類疾病，即全氣道炎性高反應(yīng)綜合征。本研究結(jié)果還顯示:患者的發(fā)病年齡及病程在AR和BA之間的差異均無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AR和BA的初發(fā)時(shí)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩者發(fā)生時(shí)間的先后順序與致敏源的關(guān)系尚待進(jìn)一步的深入研究。哮喘和AR患者通常為過敏體質(zhì)，兩者均屬于家族遺傳性疾病。本研究中，25名(30.5％)患者直系三代內(nèi)有氣道炎癥相關(guān)性疾病(如BA、AR、慢性支氣管炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉病等)家族史，提示兩者有明顯的家族聚集性。
AR和BA均是21世紀(jì)的全球性健康問題。近年來，隨著研究深入，建立了對(duì)癥治療和治療黏膜炎癥反應(yīng)相結(jié)合的原則。吸入和鼻用皮質(zhì)類固醇激素已經(jīng)被推薦為治療兩病的一線用藥。但多種原因?qū)е挛覈约斑^敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)和治療現(xiàn)狀并不樂觀。而兩病高度相關(guān)則提示我們:應(yīng)重視兩種疾病的綜合和協(xié)調(diào)治療，預(yù)防或早期治療過敏性鼻炎將有助于阻止哮喘發(fā)生或減輕下呼吸道癥狀的嚴(yán)重程度。
