該患者因未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)服用多種抗生素，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)腹瀉、腹痛腹脹等不適，在我院確診為腸道菌群失調(diào)癥，本病工作生活精神壓力大、濫用抗生素等人群當(dāng)中多發(fā)，若不及時(shí)治療，可因疾病進(jìn)展導(dǎo)致腸道菌群不可逆性損傷，最終需要進(jìn)行糞菌移植等復(fù)雜性治療，所幸治療及時(shí)，經(jīng)過(guò)調(diào)整腸道菌群及對(duì)癥治療后康復(fù)，希望該患者的案例能讓廣大患者對(duì)抗生素使用中出現(xiàn)腹瀉的情況有一定認(rèn)識(shí)。
【基本信息】男，25歲
【疾病類(lèi)型】腸道菌群失調(diào)癥
【就診醫(yī)院】佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)，應(yīng)用金雙歧聯(lián)合益生元制劑調(diào)整腸道菌群、補(bǔ)液等支持治療
【治療周期】住院治療7天，門(mén)診隨訪1個(gè)月
【治療效果】患者治療后無(wú)腹瀉、腹脹腹痛，出院后無(wú)復(fù)發(fā)、無(wú)后遺癥
一、初次面診
今天我門(mén)診坐診，一位青年男性患者來(lái)就診。該患者近1月反復(fù)咳嗽，自行購(gòu)買(mǎi)服用阿莫西林、左氧氟沙星等多種抗生素，具體治療方案不詳細(xì)，近半月來(lái)出現(xiàn)腹瀉、腹脹腹痛等癥狀，每日大便次數(shù)約3-4次，每次出現(xiàn)腹脹腹痛，解大便后可稍緩解，未出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭疼、盜汗、乏力等現(xiàn)象，于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診，口服奧美拉唑、蒙脫石散等藥物治療后癥狀未見(jiàn)明顯改善，遂至我院就診。經(jīng)過(guò)問(wèn)診得知患者情況后，初步考慮患者可能因自行服用多種抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起，同時(shí)給患者進(jìn)行了初步的查體，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，故我給開(kāi)糞便常規(guī)等檢查，結(jié)果待回報(bào)。我以“腹瀉查因：腸道菌群失調(diào)癥？胃腸炎？”為初步診斷將患者收入醫(yī)院作進(jìn)一步查因及治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入住我科后立即予完善常規(guī)入院檢查等，糞便常規(guī)回報(bào)提示未見(jiàn)明顯異常，結(jié)合患者病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，目前考慮為腸道菌群失調(diào)癥，向患者解釋當(dāng)前病情，考慮患者目前出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀，可能是由于未經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)服用多種抗生素，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)引起的腸道菌群失調(diào)?；颊弑硎纠斫猓e極配合治療，故首先給予患者建立靜脈通道、吸氧、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)，予莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療、賴氨匹林退熱、門(mén)冬氨酸鉀維持電解質(zhì)平衡等處理常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)，應(yīng)用金雙歧聯(lián)合益生元制劑調(diào)整腸道菌群、補(bǔ)液等支持治療，期間注意關(guān)注患者大便情況及腹痛腹脹癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn)，持續(xù)治療1周后患者康復(fù)出院。（糞便常規(guī)：指標(biāo)均正常，提示患者腸道無(wú)器質(zhì)性病變）
三、治療效果
經(jīng)過(guò)住院1周的治療，患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。每天護(hù)理報(bào)告顯示，患者大便性狀、次數(shù)逐漸正常，查房時(shí)查看患者，患者精神狀態(tài)良好，表示腹瀉、腹脹腹痛等情況均改善明顯，如今身心愉悅，也有了學(xué)習(xí)工作的動(dòng)力。在患者辦理出院當(dāng)天，我囑咐患者保持良好心態(tài)，務(wù)必定期復(fù)診，并且記錄好每天大便形狀、次數(shù)供復(fù)診時(shí)醫(yī)生參考，如果出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)等情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。
1.患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，直至門(mén)診復(fù)查時(shí)癥狀完全消失或者癥狀較輕門(mén)診復(fù)查醫(yī)生予停藥醫(yī)囑，期間注意檢查糞便常規(guī)等指標(biāo)，日常做好病情監(jiān)測(cè)，每日記錄大便形狀、次數(shù)等情況，若癥狀加重或出現(xiàn)其他不適，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就醫(yī)隨診。
2.患者出院后應(yīng)注意培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，建議進(jìn)食清淡、易消化、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，多吃蔬菜水果，避免辛辣及生冷等刺激性強(qiáng)的食品，多飲水，避免濃茶、咖啡及高糖飲料。
3.患者出院后應(yīng)注意作息規(guī)律，早睡早起，保持良好心態(tài)，養(yǎng)成每周定期鍛煉習(xí)慣，可進(jìn)行慢跑、小球種等運(yùn)動(dòng)，避免勞累、熬夜、焦慮等不良影響，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，餐前洗手，聚餐公筷，避免前往人群聚集地。
五、個(gè)人感悟
腸道菌群失調(diào)癥是由于腸道菌群在體內(nèi)與外部環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡在某些情況下被打破，便形成腸道菌群失調(diào)引起的一系列癥狀，其表現(xiàn)為腸道菌群在種類(lèi)、數(shù)量、比例、定位和生物學(xué)特性上的改變。在工作生活精神壓力大、濫用抗生素等人群當(dāng)中多發(fā)。主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹等，若不及時(shí)治療，可因疾病進(jìn)展導(dǎo)致腸道菌群不可逆性損傷，最終需要進(jìn)行糞菌移植等復(fù)雜性治療，臨床上治療一般在確診后采取益生菌、益生元或合生素進(jìn)行腸道菌群調(diào)理。
本文中的患者為青年人，因自身濫用多種抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)癥發(fā)生。幸而就診較為及時(shí)，且本人及家屬積極配合治療，該病尚未至重度需要進(jìn)行糞菌移植，經(jīng)過(guò)1周的調(diào)整腸道菌群、補(bǔ)液等處理后逐漸康復(fù)。在此，也提醒廣大患者，抗生素切勿濫用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如果服用后出現(xiàn)腹瀉、腹痛腹脹等癥狀，一定要及時(shí)就診，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查明確診斷。
