孕前肥胖可能對胎兒健康產(chǎn)生多重影響。孕前體重指數(shù)BMI超過30的孕婦，胎兒面臨的風(fēng)險主要包括先天性畸形、巨大兒、新生兒低血糖等常見問題，遠(yuǎn)期還可能增加兒童期肥胖和代謝綜合征的發(fā)生概率。
孕前肥胖影響胎兒健康的機(jī)制主要有五個方面。脂肪組織過度堆積會引發(fā)慢性炎癥狀態(tài)，干擾胚胎正常發(fā)育環(huán)境。胰島素抵抗可能改變胎盤營養(yǎng)轉(zhuǎn)運功能，導(dǎo)致胎兒代謝編程異常。激素失衡特別是瘦素和脂聯(lián)素水平紊亂，可能影響胎兒下丘腦發(fā)育。血管內(nèi)皮功能障礙可能減少子宮胎盤血流灌注。氧化應(yīng)激增強(qiáng)可能直接損傷胎兒細(xì)胞DNA。
孕前肥胖孕婦的胎兒通常表現(xiàn)為出生體重超過4000克的巨大兒、出生后24小時內(nèi)血糖低于2.2mmol/L的新生兒低血糖、血鈣低于2mmol/L的低鈣血癥等代謝異常。部分胎兒可能出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等結(jié)構(gòu)畸形。
建議孕前肥胖女性通過科學(xué)減重降低妊娠風(fēng)險。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可增加膳食纖維攝入，控制每日熱量在1200-1500千卡。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘中等強(qiáng)度運動。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等胰島素增敏劑改善代謝狀態(tài)。對于合并睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重肥胖者，持續(xù)正壓通氣治療能改善缺氧狀況。
孕前肥胖者妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測。妊娠20-24周需進(jìn)行詳細(xì)胎兒超聲篩查結(jié)構(gòu)畸形。妊娠24-28周應(yīng)完成75克口服葡萄糖耐量試驗篩查妊娠期糖尿病。妊娠晚期需定期評估胎兒生長發(fā)育曲線。新生兒出生后需密切監(jiān)測血糖、血鈣等代謝指標(biāo)。
