陰莖海綿體受損可能由外傷性因素、血管性病變、神經(jīng)功能障礙、感染性疾病以及醫(yī)源性損傷等多種原因引起。常見病因按生理性到病理性排列如下:
外傷性因素
直接外力撞擊、騎跨傷或性行為過程中過度擠壓可能導(dǎo)致海綿體結(jié)構(gòu)損傷。這類損傷通常伴隨局部淤血、腫脹和勃起疼痛,輕度損傷可通過冷敷制動緩解,嚴(yán)重撕裂需手術(shù)修復(fù)。
血管性病變
動脈粥樣硬化或靜脈閉合功能障礙會影響海綿體血液灌注,長期缺血可導(dǎo)致纖維化?;颊叨喟橛胁鹩捕认陆岛统掷m(xù)疼痛,需通過血管活性藥物如前列地爾或血管重建術(shù)改善血流。
神經(jīng)功能障礙
糖尿病周圍神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)損傷支配神經(jīng),可造成海綿體平滑肌舒張異常。典型表現(xiàn)為勃起啟動延遲,需聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺和真空負壓裝置治療。
感染性疾病
淋球菌性尿道炎或結(jié)核性海綿體炎可能引發(fā)組織壞死,急性期出現(xiàn)發(fā)熱伴陰莖結(jié)節(jié),慢性期形成纖維化斑塊。需針對性使用抗生素頭孢曲松、異煙肼,膿腫形成時需引流。
醫(yī)源性損傷
陰莖假體植入術(shù)或前列腺根治術(shù)中操作不當(dāng)可能損傷海綿體白膜,術(shù)后立即出現(xiàn)異常彎曲或皮下血腫,需術(shù)中及時修補并預(yù)防性使用抗纖維化藥物。
海綿體損傷若未及時干預(yù)可能進展為佩羅尼氏病或永久性勃起功能障礙。出現(xiàn)持續(xù)勃起疼痛、畸形或排尿困難時,建議盡早就診泌尿外科進行超聲或MRI檢查。