肝纖維化是肝臟長(zhǎng)期受損后出現(xiàn)的瘢痕組織增生病變，屬于慢性肝病的病理發(fā)展階段。當(dāng)肝細(xì)胞反復(fù)受到炎癥或損傷刺激時(shí)，肝臟會(huì)啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積，形成纖維結(jié)締組織替代正常肝組織。
肝纖維化的發(fā)生主要與病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、膽汁淤積性疾病等五大因素相關(guān)。病毒性肝炎尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染，會(huì)引發(fā)持續(xù)性肝臟炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接毒害肝細(xì)胞，導(dǎo)致酒精性脂肪肝發(fā)展為纖維化。代謝異常引起的非酒精性脂肪肝，隨著病情進(jìn)展可能誘發(fā)肝纖維化。自身免疫性肝病或膽管阻塞造成的膽汁淤積，也會(huì)促進(jìn)纖維化進(jìn)程。某些遺傳代謝疾病如血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘葘儆谳^罕見(jiàn)誘因。
肝纖維化早期通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、右上腹隱痛等非特異性癥狀。隨著纖維化程度加重，可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、脾臟腫大等體征。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、白蛋白降低等肝功能異常指標(biāo)。通過(guò)肝臟彈性成像或肝活檢可明確纖維化分期，臨床常用METAVIR評(píng)分系統(tǒng)分為F0-F4四個(gè)等級(jí)。
治療上需針對(duì)原發(fā)疾病采取干預(yù)措施。慢性乙肝患者可選用恩替卡韋等抗病毒藥物，丙肝患者可采用索磷布韋維帕他韋方案。戒酒是酒精性肝病的關(guān)鍵治療手段。非酒精性脂肪肝需通過(guò)控制體重、改善胰島素抵抗來(lái)延緩進(jìn)展。熊去氧膽酸可用于原發(fā)性膽汁性膽管炎的治療。對(duì)于終末期肝纖維化肝硬化患者，肝移植是最終解決方案。
日常管理強(qiáng)調(diào)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟影像學(xué)變化。保持均衡飲食，限制高脂高糖食物攝入，避免使用肝毒性藥物。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝異常。出現(xiàn)腹水、黃疸或消化道出血等并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
