孕前肥胖可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要影響包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、巨大兒及剖宮產(chǎn)率上升。肥胖女性懷孕前體重指數(shù)BMI超過30時(shí)，母體和胎兒健康風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
妊娠期糖尿病是孕前肥胖最常見的并發(fā)癥之一。肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗加重，孕婦血糖調(diào)節(jié)能力下降，可能引發(fā)胎兒過度生長?？刂骑嬍持芯铺妓衔锏臄z入，增加膳食纖維，有助于維持血糖穩(wěn)定。醫(yī)生可能建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。
妊娠期高血壓和子癇前期風(fēng)險(xiǎn)隨BMI升高而增加。肥胖孕婦血管內(nèi)皮功能受損，血壓調(diào)節(jié)異常，可能出現(xiàn)蛋白尿和器官功能損害。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，補(bǔ)充鈣劑可能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重病例需住院治療。
巨大兒發(fā)生率在肥胖孕婦中明顯增高。母體高血糖環(huán)境促進(jìn)胎兒過度生長，可能引發(fā)難產(chǎn)和產(chǎn)傷。通過超聲監(jiān)測胎兒生長參數(shù)，合理控制孕期體重增長幅度。陰道分娩困難時(shí)需考慮剖宮產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)手術(shù)率隨孕婦BMI上升而增加。肥胖孕婦骨盆軟組織增厚可能影響產(chǎn)程進(jìn)展，胎兒偏大也增加分娩難度。術(shù)前需評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理預(yù)防感染。
孕前減重5%-10%可顯著改善妊娠結(jié)局。建議通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)逐步減重，避免使用減肥藥物。備孕期間應(yīng)進(jìn)行全面的孕前檢查，由產(chǎn)科醫(yī)生評估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)并制定管理方案。
