腎上腺皮質增生好發(fā)于長期使用糖皮質激素者、先天性腎上腺皮質增生癥患者、庫欣綜合征患者、腎上腺腫瘤患者以及存在內分泌代謝紊亂的高危人群。
長期外源性糖皮質激素治療會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導致腎上腺皮質代償性增生。這類人群需定期監(jiān)測皮質醇水平,逐步調整激素用量。
先天性腎上腺皮質增生癥屬于常染色體隱性遺傳病,21-羥化酶缺乏最常見?;颊呖赡艹霈F女性男性化、男性性早熟等典型表現,需終身服用氫化可的松替代治療。
垂體ACTH腺瘤或異位ACTH綜合征引起的庫欣病患者,腎上腺皮質在ACTH持續(xù)刺激下增生。典型癥狀包括向心性肥胖、紫紋、高血壓,可能需經蝶竇手術切除垂體瘤。
腎上腺腺瘤或癌變會導致對側腎上腺代償性增生。這類患者可能出現陣發(fā)性高血壓、低鉀血癥,影像學檢查可發(fā)現腎上腺占位,治療需手術切除腫瘤。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者易出現腎上腺功能亢進。建議控制每日鈉攝入低于5克,適當進行有氧運動如快走、游泳,必要時檢測24小時尿游離皮質醇。
日常需保持均衡飲食,增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜攝入,避免高鹽高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度運動,如騎自行車或橢圓機訓練。出現持續(xù)性頭痛、肌無力等癥狀時應及時就醫(yī),完善腎上腺CT或MRI檢查。